陈俊杉，范杰梅，余金甜，张爱琴

（南京大学医学院附属金陵医院 东部战区总医院，江苏 南京210002）

谵妄是以意识障碍为主要特征的一组综合征，属于急性脑器质性精神障碍，往往伴有注意力缺损、睡眠-觉醒节律紊乱和不同程度的认知、情感障碍[1]。研究发现[2]，ICU 患者谵妄发生率约为20%～80%，而在神经外科ICU 中患者的谵妄发生率可达42.2%[3]。谵妄在延长患者机械通气及住院时间的同时， 也会使患者在出院后依然遗留较长时间的认知障碍从而降低其日常生活能力， 甚至增加其出院后6 个月病死率[4]。 谵妄风险预测模型是以谵妄的多病因为基础，通过建立统计模型，以预测患者未来发生谵妄的概率[5]。 通过风险预测，医护人员可早期识别谵妄发生的危险人群，并通过采取针对性的预防策略，减少谵妄发生[6]。 目前，已有多位学者构建了基于综合ICU 的谵妄风险预测模型， 但由于模型构建过程中纳入的神经重症病例所占比例过低、 模型中预测因子在神经外科ICU 中适用性不足，使得现存模型在预测神经外科ICU 患者谵妄发生风险时极易产生偏倚[7]。 鉴于神经系统疾病为谵妄发生的混杂因素，为了减少神经外科ICU 患者谵妄的发生，本研究在文献回顾结合专家咨询初步拟定危险因素的基础上，通过构建适用于神经外科ICU 患者的谵妄风险预测模型，以期为神经外科ICU 患者的谵妄早期预防提供理论与决策依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法， 选取2018 年11月—2019 年9 月入住南京市某三级甲等医院神经外科ICU 的患者为研究对象。……