陈诗音 梁静怡 刘嘉 朱美寅 王爱玉

摘要：目的 研究糖尿病住院费用结构及其影响因素，为优化其医疗费用提供参考。方法 收集湖南省乡镇卫生院和三级医院2018年糖尿病患者住院费用数据，采用递归模型和秩和检验统计方法研究糖尿病住院费用及影响因素。结果 糖尿病患者次均住院费用中乡镇卫生院患者药费占比最高，而三级医院患者检查费占比最高。直接影响因素为城镇居民医保、年龄、住院天数、医院级别，而城镇职工医保和新农合医保类型为间接影响。结论 结合糖尿病住院费用综合影响因素，建议通过优化医疗服务价格机制和住院费用结构，完善医疗保险政策，加强糖尿病乡镇卫生院住院管理和三级预防等措施切实有效地减轻患者负担。

关键词：乡镇卫生院;递归模型;糖尿病;影响因素;医院管理

糖尿病是全世界共同关注的、严重危害人类健康的慢性非传染性疾病[1]，具高度致残、高度致死的特点，治疗费用正逐步成为各个家庭和国家的负担。知晓率低、患病率高、治疗率低是当今中国糖尿病的现状，几乎以每十分钟增加10例的速度蔓延，20～30岁的年轻人群患病率显著升高，呈日益年轻化趋势。由2007年的9200万到2013年的1亿1400万，据上个世纪全国流行病检查显示，中国糖尿病的生病率0.69%，而现如今中国糖尿病“后备军”数目更是有近3亿，中国糖尿病治疗费每年远远超过2000亿元[2]。

在2020年形成基层首诊、双向首诊的分级诊疗制度背景下，如何让基层医疗卫生机构的发展更惠及普通百姓是时代发展方向。……