蔡菁菁

【摘要】 目的：探究肾康注射液对糖尿病肾病患者微炎性反应与肾脏血流的影响。方法：选择2019年10月-2020年9月本院的86例糖尿病肾病患者为研究对象。将患者随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组进行常规糖尿病肾病治疗，观察组则在对照组的基础上加用肾康注射液治疗。比较两组治疗前后的血清微炎性反应指标（CRP、TNF-α及IL-1β）及肾脏各级动脉（肾主动脉、肾段动脉及肾叶间动脉）血流指标（Vmax、Vmin、PI、RI）。结果：治疗前，两组的血清微炎性反应指标及肾脏各级动脉血流指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗2、4周后，观察组的血清微炎性反应指标及肾脏各级动脉PI和RI均显著低于对照组，肾脏各级动脉Vmax及Vmin均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肾康注射液可显著改善糖尿病肾病患者的微炎性反应与肾脏血流状态，因此在糖尿病肾病患者中的应用价值较高。

【关键词】 肾康注射液 糖尿病肾病 微炎性反应 肾脏血流

[Abstract] Objective： To investigate the influence of Shenkang Injection for microinflammatory response and renal blood flow of patients with diabetic nephropathy. Method： A total of 86 patients with diabetic nephropathy in our hospital from October 2019 to September 2020 were selected as the research objects. The patients were randomly divided into control group and observation group， 43 cases in each group. The control group was treated with routine diabetic nephropathy and the observation group was treated with Shenkang Injection on the basis of the control group. The serum microinflammatory response indexes （CRP， TNF-α， IL-1β） and blood flow indexes （Vmax， Vmin， PI， RI） of renal arteries （renal aorta， renal segment artery， renal interlobar artery） were compared between the two groups before and after treatment. Result： Before treatment， there were no significant differences in serum microinflammatory response and renal arterial blood flow between the two groups （P>0.05）. After 2 and 4 weeks of treatment， the serum microinflammatory response indexes and PI， RI in renal arteries of the observation group were significantly lower than those of the control group， and Vmax and Vmin of renal arteries of the observation group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Shenkang Injection can significantly improve the microinflammatory response and renal blood flow status in diabetic nephropathy patients， so its application value is higher in diabetic nephropathy patients.

[Key words] Shenkang Injection Diabetic nephropathy Microinflammatory response Renal blood flow

First-author’s address： Fukuang General Hospital of Liaoning Health Industry Group， Fushun 113008， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.17.023

糖尿病在我國的发病率极高，而糖尿病肾病作为其常见并发症，其发病率呈现持续大幅度升高趋势，因此与糖尿病肾病相关的检查诊断及治疗是研究的重中之重[1-2]。研究显示，本类患者普遍存在微炎性状态，可对肾脏血管内皮功能等造成不良影响，同时肾脏各级动脉血流均相对较差，且与疾病的发展转归密切相关，因此对糖尿病肾病患者进行治疗的过程中，微炎性反应与肾脏血流的改善均是评估的重点[3-4]。本研究就肾康注射液对糖尿病肾病患者微炎性反应与肾脏血流的影响进行探究与观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年10月-2020年9月本院的86例糖尿病肾病患者为研究对象。纳入标准：20～75岁;糖尿病所致肾病。排除标准：合并创伤、感染等情况;合并心脑血管等疾病;近期进行糖尿病肾病治疗。将患者随机分为对照组和观察组，每组43例。患者对研究知情同意，该研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组进行常规糖尿病肾病治疗，主要是给予饮食调控及控制血糖等治疗。观察组则在对照组的基础上加用肾康注射液（生产厂家：西安世纪盛康药业有限公司，批准文号：国药准字Z20040110，规格：20 mL/支）治疗，将100 mL的肾康注射液加入300 mL 0.9%氯化钠注射液中，静滴，1次/d，连续应用4周。

1.2.2 检测指标 采集两组的外周静脉血，于治疗前及治疗2、4周时各采集1次血标本，常规离心后取血清进行微炎性反应指标的检测，检测指标为血清CRP、TNF-α及IL-1β;另于上述时间段采用彩色多普勒超声进行肾脏各级动脉的血流指标的检测，包括肾主动脉、肾段动脉及肾叶间动脉血流指标（Vmax、Vmin、PI、RI），患者于仰卧或侧卧位进行检查，探头频率为2.5～3.5 MHz，细致进行上述方面的检查。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后的血清微炎性反应指标及肾脏各级动脉血流指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男23例，女20例;年龄41～73岁，平均（57.1±6.0）岁;病程1.5～13年，平均（6.1±2.0）年;疾病分期：Ⅲ期25例，Ⅳ期18例。观察组中男25例，女18例;年龄40～74岁，平均（57.3±6.2）岁;病程1.5～13.5年，平均（6.2±2.2）年;疾病分期：Ⅲ期23例，Ⅳ期20例。两组患者的上述一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后的血清微炎性反应指标比较 治疗前，两组的血清微炎性反应指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周后，观察组的血清微炎性反应指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组治疗前后的肾主动脉血流指标比较 治疗前，两组的肾主动脉血流指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周后，观察组的肾主动脉PI及RI均显著低于对照组，Vmax及Vmin均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后的肾段动脉血流指标比较 治疗前，两组的肾段动脉血流指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周后，观察组的肾段动脉PI及RI均显著低于对照组，Vmax及Vmin均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后的肾叶间动脉血流指标比较 治疗前，两组的肾叶间动脉血流指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周后，观察组的肾叶间动脉PI及RI均显著低于对照组，Vmax及Vmin均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

糖尿病肾病是在糖尿病患者中较为常见的情况，其也成为终末期肾病的常见病因，临床中关于糖尿病肾病治疗与防控的研究是重点，且涉及的方面较多[5-6]。研究显示，本类患者的微炎性状态相对明显，患者的血清CRP、TNF-α及IL-1β等微炎性指标呈现高表达状态，而微炎性的状态对血管功能的损伤较大，且是导致肾脏受损的重要原因之一，因此微炎性状态在糖尿病肾病患者中的受重视程度较高，是亟待控制与改善的方面[7-8]。另外，糖尿病肾病患者的肾脏各级动脉（肾主动脉、肾段动脉及肾叶间动脉）血流指标（Vmax、Vmin、PI及RI）均相对较差，表现为肾脏血供不佳等情况，这与多方面因素导致的血管功能受损及其他多方面因素有关，而肾脏各级动脉血流指标的改善有助于改善肾脏血供，从而实现对疾病的控制与治疗[9-11]，因此上述血流指标在治疗过程中的评估价值较高。近年来临床中采用肾康注射液治疗糖尿病肾病的研究不断增多，大多对其在本病中的應用效果给予了肯定[12-14]，但是关于肾康注射液对患者微炎性反应与肾脏血流的影响研究相对不足，其在本病患者中的应用价值有待深入探究。

本研究就肾康注射液对糖尿病肾病患者微炎性反应与肾脏血流的影响进行探究，结果显示，肾康注射液治疗的效果相对较好，表现为肾康注射液治疗后的血清微炎性反应指标及肾脏各级动脉PI和RI均低于未应用者，肾脏各级动脉Vmax及Vmin均显著高于未应用者，说明肾康注射液有助于糖尿病肾病患者微炎性状态的控制及肾脏血供状态的改善，因此肯定了肾康注射液在本类患者中的应用价值。分析原因，肾康注射液具有较高的益气活血等功效，有助于改善血流循环及血管内皮功能[15-17]，其中的大黄及丹参具有较好的抗炎作用，这也是本类患者微炎性反应指标得到有效控制的重要原因[18-20]。

综上所述，笔者认为肾康注射液可显著改善糖尿病肾病患者的微炎性反应与肾脏血流状态，因此在糖尿病肾病患者中的应用价值较高。

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（收稿日期：2021-05-11） （本文编辑：姬思雨）