张 涵 毛 宁 谢海柱 李天平 骆训容 李祥林

1 滨州医学院医学影像学院 山东 烟台 264003; 2 烟台毓璜顶医院影像科 山东 烟台 264000

前列腺癌(prostate cancer，PCa)的发病率与死亡率逐年升高，已成为威胁男性生命健康的主要因素之一[1-2]。其中，Gleason评分≥3+4或(和)肿瘤体积≥0.5 cm3或(和)肿瘤前列腺外侵犯的前列腺癌被定义为临床显著性前列腺癌(clinically significant prostate cancer，csPCa)。而非临床显著性前列腺癌(clinically insignificant prostate cancer，ciPCa)通常生长缓慢，不需要干预性治疗[3]。因此早期明确诊断csPCa对于给予患者针对性治疗、提高前列腺癌患者生存率具有重要意义。

随着影像组学(radiomics)的兴起与发展，已经有大量研究将影像组学应用于csPCa的诊断[4-7]，然而上述研究中的影像组学特征提取自病变内部区域。随着科研人员对肿瘤机制研究的深入，相关研究发现肿瘤的微环境在肿瘤的生成与进展中起到了重要作用[8-9]。因此，本研究提取了病变周围区域的MRI影像组学特征，并将其对csPCa的诊断价值与病变内部区域的MRI影像组学特征对csPCa的诊断价值进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性分析了2017年3月至2019年12月于毓璜顶医院进行前列腺磁共振扫描检查的患者资料。纳入标准为：进行过前列腺磁共振扫描检查；在磁共振检查后4周内进行前列腺穿刺活检或前列腺切除术后且前列腺内病变类型得到病理证实。排除标准为：磁共振检查前6个月内进行过前列腺穿刺活检；磁共振检查前接受过内分泌治疗、放射治疗等治疗；前列腺MRI图像内未发现可疑病变或可疑病变边缘模型无法勾画感兴趣区(region of interest，ROI)；……