佘天宇 佘真真 徐海涛 刘建伟 刘 帅 张靖雨 张庆广

1 滨州医学院附属医院胸外科 山东 滨州 256603；2 无棣县人民医院心电图室 山东 滨州 251900

肺癌是我国恶性肿瘤中发病率和死亡率增长速度最快、对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌的组织学类型主要为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC),占肺癌病例总数的85%左右,其病理学类型包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，以腺癌最为多见[1-2]。肺癌最常见的转移途径是淋巴结(lymph node，LN)转移和血行转移，LN转移情况是决定肺癌分期、治疗方案及预后的重要因素[3]。早期NSCLC应首选手术治疗，手术时系统清扫淋巴结(systematic lymph node dissection，SLND)，对NSCLC明确N分期、指导术后辅助治疗、提高患者术后无病生存期有着重要作用，然而其并发症及对患者的创伤也随之增加。在早期肺癌患者手术中，淋巴结清扫范围一直存在争议[4]。近年来许多学者认为选择性淋巴结清扫(elective lymph node dissection，ELND)在早期肺癌患者的无病生存期，肿瘤复发率的研究中与SLND比较无统计学意义。因此，笔者通过分析直径≤3 cm NSCLC淋巴结转移危险因素及规律，以期实现肺癌个体化治疗，为指导患者术中淋巴结清扫范围提供理论依据。在不影响患者生存期的前提下，完全清扫可能发生转移的淋巴结同时，缩小淋巴结清扫范围，减少患者术后并发症及术中创伤。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取滨州医学院附属医院2010年1月—2020年7月期间行手术治疗的526例NSCLC患者的临床数据，其术前均由患者或家属签署手术同意书，符合医学伦理道德标准。临床特征包括患者性别、年龄、吸烟史(吸烟指数)、血清CEA、病理类型、病变位置(左右肺，上中下叶)、肿瘤直径、脉管瘤栓、胸膜受侵情况及淋巴结转移情况等，见表1。……