高锦华

经外周静脉置入中心静脉导管（peripher-ally inserted central catheter，PICC），因其具有可输注静脉营养液等高渗液体、保留时间长等优点，成为救治早产儿重要的技术之一，但是PICC的使用，也带来了导管相关血流感染（catheter-related bloodstream infection，CRBSI）、穿刺口感染、医用粘胶相关性皮肤损伤（medical adhesive-related skin injuries，MARSI）等并发症，新生儿由于皮肤娇嫩，角质层薄，屏障功能差，是医用粘胶相关性皮肤损伤的高危人群[1-2]，凝固酶阴性葡萄球菌是人体皮肤表面常见定植菌[3]，在敷料更换过程中，穿刺部位暴露，容易污染局部皮肤，一旦发生皮肤损伤，体表的常驻细菌将通过伤口进入患儿体内，从而引发感染，甚至败血症，严重威胁早产儿的安全。如何在敷料更换过程中减少局部皮肤损伤、污染，从而降低皮肤损伤、穿刺口感染、导管细菌定植等并发症，我科进行了探索，本研究通过开展随机对照试验，探讨早产儿PICC导管置管处敷料更换安全有效的方法，现将研究结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年9月—2018年10月置管的203例早产儿，随机分为试验组和对照组，纳入标准：（1）23～30周的早产儿或体质量＜1.5 kg的早产儿；（2）PICC置管患儿；（3）家长同意参与此项研究并签署知情同意书；（4）置管时间超过48 h。排除标准：（1）局部皮肤有过敏或感染的患儿；（2）有全身感染性疾病的患儿；（3）有严重出血性疾病、凝血功能障碍的患儿。两组早产儿的基线资料无统计学意义（P＜0.05），具有可比性，见表1。本研究经本院伦理委员会审批批准。

1.2 方法

两组PICC置管方法相同，对照组敷料更换方法按照《实用新生儿护理……