王迪

加速康复外科这一概念在1997年被丹麦的Kehlet教授首次提出后，在一些欧美国家被快速推广；2007年黎介寿院士将这一创新观念在全国推广，之后国内相继出台了多个专家共识以及指南，迅速加快了加速康复外科在外科手术围手术期中应用的进度[1]。结肠癌是临床上最为常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率在所有消化道肿瘤中约占8%[2]。结肠癌的治疗方法主要以手术为主，放疗、化疗为辅助手段。在围手术期应用各种已经循证证实安全有效的方式来减少患者因手术引起的应激反应及术后并发症，减轻患者痛苦，降低术后并发症的发生率及死亡率，加速患者术后的康复，降低患者住院费用等[3]。本文结合了近五年国内以及国外关于加速康复外科在结肠癌患者围手术期护理的应用现况，现综述如下。

1 术前护理

1.1 术前营养支持

2015版结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识中指出患者可在麻醉前6 h前进食固体饮食，2 h前进食清流质食物；术前12 h饮用800 mL、术前2～3 h饮用400 mL清亮碳水化合物饮品[4]。林天胜等[5]研究表明，接受术前营养支持后，一部分病患的血清白蛋白与前白蛋白水平显著上升。让患者在术前饮用碳水合化物液体，确保肠道内营养液充足；术前6 h禁食，饮用大量葡萄糖电解质溶液；术前3 h补充少量葡萄糖液体，避免术后引起电解质紊乱或脱水现象的发生[6]。

1.2 术前肠道准备

传统的机械性肠道准备会导致患者体液丢失甚至脱水以及水、电解质失衡，机械性肠道准备既往认为的作用是清除大肠内固体粪便，减少细菌含量，然而这种做法实际上并没有降低肠道中细菌的数量，反而液化了粪便，增加了手术溢出的风险[7]。……