刘洪 李康 袁丹 刘东亮 王宇 胥艳 朱蜀侠

良性前列腺增生（benign prostatic hypertrophy，BPH）是老年男性的常见良性疾病，伴随人口老龄化加重和卫生条件持续改善，目前经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）是治疗BPH的“标准术式”。TURP手术时间较长，学习曲线较陡峭，还有出血量大，电切综合征，再次手术等并发症发生率高。随着低功率经尿道钬激光前列腺剜除术（holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP）普遍开展，更多的患者因HoLEP术获得良好治疗效果，出血量少，手术时间较短，并发症较少，逐渐成为新的“标准术式”[1]。但在HoLEP术后一段时间里，多数患者都有尿控功能异常，尤其是尿失禁，严重影响患者的身心健康和生活质量[2]。现回顾纳入2017年1月—2019年12月行经尿道低功率HoLEP术治疗良性前列腺增生348例，先按24 h尿垫实验初筛尿失禁患者，再分别对两组患者术后第1、3、6个月的尿失禁情况按尿失禁严重指数（incontinence severity index，ISI）索引进行评估，探讨该术式的可行性和疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性纳入2017年1月—2019年12月行经尿道低功率HoLEP术治疗良性前列腺增生，本组348例按年龄分为70岁以下（A组）及以上（B组）。纳入标准：存在排尿困难及下尿路中重度（夜尿增多、尿线变细、排尿时间延长）症状；完善血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）检测排除肿瘤性病变。排除标准：尿道狭窄、随访中死亡。共收集经尿道低功率HoLEP术治疗良性前列腺增生348例，A组190例，年龄为51～70岁，平均（65.34±3.78）岁；B组158例年龄为71～91岁，平均（76.92±4.58）岁。本临床研究获得三六三医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

手术程序：从精阜前横向切入深至外科包膜，沿包膜推剥切……