邱伟刚 吴鑫泉

继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是尿毒症患者常见并发症，发生率高达80%[1]。此类患者由于长期血透，血钙磷水平异于常人，放射性刺激甲状旁腺，该腺体代偿性增生并分泌过量甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH），进一步导致钙磷代谢紊乱。SHPT为尿毒症常见的并发症之一，可加重导致患者离子紊乱，严重者可危及患者生命[2]。SHPT病变可累及全身多个器官，严重影响患者生活质量[3]。早期SHPT通过加强透析，药物治疗,可有效控制部份患者的症状[4]。良好控制尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进，进而提升患者近远期生命质量，改善预后[5-6]。有部分SHPT患者药物救治的情况不好[7]，必须提前采取甲状旁腺移除手术。且随着透析年龄增加，患者最终仍需要手术干预。 对于严重SHPT,国内共识也提倡外科治疗[8]。甲状旁腺切除术是治疗严重SHPT的重要手段，术后患者iPTH会明显降低，同时甲状旁腺切除后复发SHPT在临床也有发生[9]。由于彩超和病理技术的进步，SHPT术前检查及术后病理时常可发现合并甲状腺病变，现本院收治的合并甲状腺病变的SHPT病例做一回顾性分析，探讨SHPT合并甲状腺疾病的临床特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年1月本院行手术治疗的SHPT患者32例。32例患者中，合并甲状腺疾病20例，无合并甲状腺疾病12例。

1.2 方法

1.2.1 观察项目 一般资料，包括年龄、性别、主要临床表现、电解质、iPTH、彩超、CT、病理情况。

1.2.2 影像学检查 影像学检查包括B超、双源CT。术前检查结果与术后病理比较后得出以下几种情况：真阳性（true positive，TP）表示患者存在甲状腺病变，术前检查结果与术后病理符合；……