李敏 陈垦 王艳辉 杨子晴 黄晓仪 刘柳红 王娟

(1广东药科大学，广东 广州 510000；2广州市荔湾区西村街社区卫生服务中心)

糖尿病是一组由多种因素引起的胰岛素分泌障碍和(或)功能障碍而引起以慢性血糖升高为特征的代谢疾病群，其中2型糖尿病最为常见〔1～4〕。近年来，2型糖尿病已逐渐成为全球非传染性疾病，且发病率呈逐渐增长趋势〔5〕。目前，中国城镇及其郊区>25岁人群中糖尿病患病率约10%，其中2型糖尿病患病人数高达90%～95%，严重威胁国民身心健康及生活质量〔6，7〕。据相关调查显示，大血管病变(MA)为2型糖尿病患者死亡主要原因〔8〕。因此，及时明确2型糖尿病患者MA发病相关危险因素，采取积极正确治疗，提供更优质护理措施尤为关键。但2型糖尿病发病过程较为复杂，至今仍无根治方法，患者需接受终身治疗及健康管理，加之老年患者自我管理能力不佳，对疾病相关知识缺乏，不能有效控制血糖水平、降低MA相关危险因素存在率〔9，10〕。家庭医生签约服务模式借鉴先进的家庭医生服务理念，开展以社区卫生服务团队为核心，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下签订协议，为居民提供连续、主动、综合的健康责任制管理服务，是实现人人享有健康服务的最有效途径〔11，12〕。基于此，本研究对老年2型糖尿病合并MA患者予以家庭医生签约服务模式，分析其对MA相关危险因素存在率的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取广州市荔湾区西村街社区卫生服务中心2016年11月至2018年4月收治的164例老年2型糖尿病合并MA患者作为研究对象，均经临床证实为2型糖尿病合并MA，年龄>60岁且<80岁，生活可自理，具有一定学习能力，知情同意本研究，并签署相关文件，排除临床上存在≥3个靶器官损害，生活完全需要他人帮助者。男96例，女68例，年龄61～78〔平均(69.54±4.26)岁；糖尿病病程3～12〔平均(7.54±2.31)〕年；体重指数(BMI)24～28〔平均(26.11±0.84)〕kg/m2。根据建档顺序分为观察组(n=82)与对照组(n=82)，两组临床资料(年龄、性别、糖尿病病程及BMI等)差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表……