李丹 胡艳宁

(广西中医药大学附属瑞康医院 1神经内科，广西 南宁 530000；2护理部)

2016年《欧洲吞咽障碍学会-欧盟老年医学会白皮书》中指出，吞咽障碍作为一种老年综合征，已明确被世界卫生组织列入国际疾病分类(ICD)-9、ICD-10及国际功能、健康和残疾分类〔1〕。相关研究〔2〕指出70～79岁的老年吞咽障碍患病率达16%，80岁及以上达33%，因急性疾病住院的虚弱老年患者患病率高达47%。然而目前国内医疗机构关于老年吞咽问题尚未引起足够重视，未把吞咽筛查纳入老年综合评估中，本研究通过风险识别、风险评估、风险控制3个方面对老年吞咽障碍患者现存或潜在的吞咽风险内容进行归纳总结，以提高护理人员的风险识别和应对能力，预防不良结局、护理不良事件的发生。

1 老年吞咽障碍的风险识别

1.1年龄和衰弱因素 随着年龄增长，老年人吞咽功能会普遍出现不同程度的衰减，并且随年龄、衰弱程度的增加而逐渐加重，严重影响老年患者的生存质量〔2〕。相关研究〔3〕指出随着年龄增长，老年人吞咽相关肌肉质量和功能逐渐丧失，味蕾萎缩、唾液分泌减少，牙齿受损或缺失，口腔及咽部敏感性降低等都会不同程度地影响老年患者吞咽功能及进食欲望；Sura等〔4〕研究发现65岁及以上老年患者中，住院患者吞咽障碍发生率为13%～51%，养老、医养机构老年吞咽障碍发生率为68%，独居老人吞咽障碍发生率为13%～38%；另有研究〔5〕发现，住院老年患者吞咽障碍与衰弱程度密切相关，尤其是衰弱期及衰弱前期患者吞咽障碍发生率显著增高，建议把衰弱作为老年吞咽障碍的影响因素。……