郭雪

(四川省人民医院门诊部，四川 成都 610072)

高血压是老年人多发慢性疾病，其主要临床表现动脉血压水平持续异常升高。同时高血压患者的肾小球、肾小管随着病情发挥发展会明显受到损伤，最终发展为高血压肾病，甚至肾衰竭〔1〕。已有研究表明，老年高血压伴慢性肾脏病患者给予有效降压药物可改善病情，其中具有心肾保护功能的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗高血压肾病的临床疗效明显，而辅助外源性补充叶酸与维生素B12也有效发挥降压效果，这可能与两者可降低血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平有关，改善动脉血管僵硬度〔2,3〕。研究表明，高血压患者Hcy水平明显较高，降低Hcy水平能降低心血管疾病的发生率〔4〕。目前，ARB联合辅助叶酸与维生素B12治疗高血压肾病的研究较少，尤其是叶酸与维生素B12的作用机制。本研究拟探讨辅助叶酸与维生素B12治疗高血压肾病的临床药理作用机制。

1 资料与方法

1.1一般资料 2016年1月至2017年3月在四川省人民医院诊治的高血压肾病患者104例，随机分为观察组与治疗组各52例。入选患者均符合《中国高血压防治指南》原发性高血压诊断标准〔5〕的临床表现及实验室相关检查。纳入标准〔5〕：①年龄≥60岁者；②收缩压(SBP)140～159 mmHg，舒张压(DBP)90～99 mmHg；③合并蛋白尿轻中度肾衰竭者(肾小球滤过率30～60 ml/min)；④患者及其家属均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会批准者。排除标准〔5〕：①继发性高血压合并糖尿病者；②肾动脉狭窄者；③入组前应用糖皮质激素和免疫抑制剂者；④泌尿系统感染或凝血机制异常者；……