杨明华 施保柱 董妍 许梅 董旭 王雷 刘源 李岩涛

(河北省中医院 1护理部，河北 石家庄 050011；2重症医学科)

脓毒症是临床常见的急危重症，如不积极控制感染，可演变为严重脓毒症及脓毒性休克。美国每年约有75万例脓毒症新发病例，其中死亡率超过26.67%〔1〕。我国脓毒症发病率呈逐年增加趋势，死亡率达25.00%以上〔2〕。随着对脓毒症研究的不断深入，临床治疗水平不断提高，但是临床死亡率仍居高不下〔3〕。老年人器官储备功能降低、免疫力低下，且存在多病共存，易发生脓毒症，并较快进展为多脏器衰竭，临床病死率高。脓毒症可损伤肠道屏障功能，同时肠道屏障功能异常可导致肠道菌群失调、转移，诱导脓毒症发生和进展，加重脓毒症的病情〔4〕。因此了解老年脓毒症患者肠道屏障功能有助于判断病情进展，改善预后，鉴于此，本研究选择老年脓毒症患者进行肠道屏障功能评价，观察肠道屏障状况，分析影响脓毒症患者预后的因素，为临床预防和治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入标准：①符合2008年国际脓毒血症诊断标准〔5〕；②年龄≥60岁；③入住重症监护室(ICU)超过24 h；④获得患者及其家属知情同意，且临床资料完整。排除标准：①合并胃肠道恶性肿瘤、免疫系统疾病；②近1个月内胃肠道疾病；③近期胃肠道手术史、腹部外伤史；④重大手术术后；⑤长期应用免疫抑制剂、未控制糖尿病；⑥入院48 h内死亡。选择2016年10月至2018年12月河北省中医院ICU收治的251例老年脓毒症患者(观察组)，男145例，女106例，年龄61～68岁，平均(65.34±4.21)岁，根……