刘兆阳

(蚌埠医学院第二附属医院呼吸科，安徽 蚌埠 233000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见的慢性呼吸系统疾病，根据相关研究〔1〕数据，我国20岁及以上人群COPD发病率为8.6%，40岁以上人群发病率高达13.7%，患者数量高达近1亿。年龄的增长是导致COPD高发的重要危险因素，特别是60岁以上老年人群COPD患病率风险极高，同时相关研究〔2〕已证实COPD可通过端粒/端粒酶、表观遗传改变、线粒体功能障碍等衰老调控机制加速患者机体的老化，因此，COPD是与老年人群具有密切关系的疾病，也是影响老年人群生活质量和预期寿命的重要因素。COPD的确切机制尚未明确，这也导致其治疗手段十分有限，病程进展一般无法逆转，只能通过对症治疗减少急性加重、延缓肺功能下降〔3〕。近年来，研究者发现了吸烟、气道高反应性、空气污染、生物燃料接触、职业暴露、病原微生物感染、自主神经功能失衡、营养不良、气候变化等多种因素可提升COPD的发生风险〔4〕，氧化应激、炎症机制、蛋白酶/抗蛋白酶失衡、细胞凋亡、自身免疫反应、定植微生物群变化、无效受损修复等机制均可能在COPD的发生和发展中扮演着重要角色〔5〕，但对其确切病理机制的了解仍然有限。免疫因素与慢性气道炎症的互相作用已成为COPD发病机制研究领域的热点，其内容涵盖了固有免疫、获得性免疫、T细胞介导免疫失衡、自身免疫损害等多个方面，相关研究〔6〕结果显示，COPD患者机体存在着巨噬细胞、树突细胞、淋巴细胞、B细胞等多种免疫细胞功能及相关细胞因子表达水平的异常，这为阐明其免疫病理机制提供了新的思路。……