张晓松 张红梅 高烨雪 黄海玲 常学优 张为佳

(1华北理工大学附属医院，河北 唐山 063000；2唐山市第二医院)

经外周中心静脉置管(PICC)是指将导管经外周静脉穿刺插入后固定于上腔静脉或锁骨下静脉并长期留置的置管方法，在临床上可用于肿瘤患者化疗〔1〕。机械性静脉炎为PICC最常见的并发症之一，其中老年患者由于身体抵抗力低，血管弹性差等原因，发生率可高达18.0%～26.7%〔2〕。静脉炎的发生会增加患者疼痛、延缓治疗进程、增加治疗费用，严重者会因继发感染而引起败血症〔2〕。有研究报道〔3〕，在置管前用地塞米松溶液预处理导管可降低静脉炎的发生率；也有研究显示〔4，5〕，西咪替丁在静脉炎的防治方面具有一定作用；也有学者证实二者联合应用在预防PICC所致静脉炎的效果良好〔6〕。本研究旨在探讨地塞米松联合西咪替丁预处理导管对PICC所致机械性静脉炎的预防作用及安全性。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2018年5～10月于华北理工大学附属医院行PICC置管术的老年恶性肿瘤患者476例。纳入标准：①住院患者；②符合PICC置管要求；③同意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①凝血功能异常者；②有药物过敏史者；③穿刺局部皮肤有皮疹者；④血管外科手术史者；⑤静脉血栓史者。退出标准：置管不足7 d即拔管或死亡的患者。随机数字表法分为3组，其中生理盐水(NS)组162例，地塞米松(DXMS)组158例，地塞米松与西咪替丁联合用药(DC)组156例。在研究过程中9例退出，置管后不足7 d 4例，死亡12例，最终完成研究451例，其中 NS组155例，DXMS组149例，DC组147例。……