李存江 张辉

(徐州市中心医院，江苏 徐州 221000)

手术是食管癌的主要治疗方式，目前微创食管癌切除术由于较开放手术具有恢复快、创伤小的特殊优势，逐渐广泛应用于食管癌的治疗〔1〕。在食管癌手术中，喉返神经旁淋巴结(RLNLN)清扫是重点与难点。一方面，由于喉返神经位于气管食管沟内，较难清扫，转移率相对较高，而RLNLN转移是食管癌手术患者预后的重要影响因素，对RLNLN的清扫具有重要意义〔2〕。研究表明，RLNLN清扫可显著提高食管癌患者的5年生存率〔3〕。另一方面，RLNLN清扫也是食管癌手术治疗的难点，由于喉返神经位置特殊，且上纵隔空间小，解剖复杂，造成RLNLN清扫难度高〔4〕。且在食管癌手术中清扫RLNLN时容易损伤喉返神经，造成术者清扫不彻底的情况发生，从而影响预后〔5〕。近年来，改良喉返神经淋巴结清扫出现并应用于食管癌患者的手术治疗中，取得了一定效果，已被证明可有效解决RLNLN清扫不彻底和损伤性大的问题〔6〕。但目前关于改良喉返神经淋巴结清扫对老年食管癌患者预后的影响相关研究较少。本研究拟分析改良喉返神经淋巴结清扫对老年胸腔镜食管癌手术患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机数字表法将2015年1月至2017年3月徐州市中心医院进行胸腔镜食管癌手术治疗的34例老年患者分为观察组与对照组各17例。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，患者与家属均知情且自愿签署同意书。观察组男15例，女2例；年龄61～78岁，平均(71.21±5.86)岁；体重指数18.19～24.75 kg/m2，平均(22.39±0.97)kg/m2；病灶位置：食管上段9例，中段7例，下段1例。……