田强 沈云峰 张洪波 朱春丽

(江汉大学附属医院 1检验科，湖北 武汉 430015；2神经内科)

急性脑梗死是老年性多发病，神经组织轻度缺血缺氧引起头晕头痛等一般症状，随着缺血缺氧进一步加重，而发生病变和坏死，最终引起神经功能严重损伤，严重威胁患者的生命安全和生活质量〔1，2〕，如果在发病早期及时干预，患者的预后恢复良好〔3〕，因此能够及时评估患者当时病情程度，就显得尤为重要。研究表明，动脉粥样硬化是脑梗死发生重要的病理改变，炎性反应参与了急性脑梗死的全过程〔4〕。脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)作为新的炎性标志物，近年来逐渐引起关注。Serruys 等〔5〕提出Lp-PLA2 通过与炎性细胞的正反馈作用，促进动脉粥样硬化的形成，并导致急性脑梗死的发生，裴东旭等〔6〕提出Lp-PLA2是脑血管病的风险预测因子。NLR整合了相反路径的炎症信息，被认为是反映全身炎症反应的有效指标，其对癌症和心血管疾病等患者预后的预测作用已得到证实〔7，8〕，其在急性脑梗死患者中的作用逐渐引起关注，因此本文联合Lp-PLA2和NLR对急性脑梗死严重程度和预后的相关性进行研究。

1 资料与方法

1.1对象 收集2017年4月至2018年12月在江汉大学附属医院急性脑梗死患者350例纳入病例组，记录入院时年龄、性别、既往病史、入院和住院48 h内美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分等基础资料，根据NIHSS评分为轻度组(NIHSS评分<7分)144例、中度组(7分≤NIHSS评分<15分)110例和重度组(NIHSS评分≥15分)96例；对出院3个月后的脑梗死患者进行随访，其中242例为有效随访对象，随访率为69.14%，根据改良Rankin评分量表(mRS)评价标准〔9〕，进行分组，mRS评分≤2分纳入预后良好组，154例，mRS评分>2分纳入预后不良组，88例；同期健康体检者228例纳入对照组。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①符合急性脑梗死诊断标准〔10〕。……