冯艳翠，谢 辉，张海红，林 媚，刘妙燕（广东省开平市中心医院肾内科，广东开平 529300）

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)终末期维持性血液透析(MHD)患者常见的严重并发症之一，发病率高达42%[1]。甲状旁腺激素(PTH)水平是 MHD患者发生心血管事件与死亡的重要预测因子。高磷血症是高 PTH的始动因素，血磷水平每升高1 mg/dL，CKD患者死亡风险升高18%[2]。传统的磷结合剂如氢氧化铝长期应用易导致患者组织铝累积，继发骨软化病、脑病、贫血和肌无力等[3]。Supra-HFR血滤吸附为第三代新型透析模式，能清除比白蛋白大的水溶性毒素与蛋白结合毒素。碳酸镧是近年研发出的非铝非钙的新型磷结合剂。为探讨SHPT的最佳治疗方式，对我中心MHD合并SHPT患者给予碳酸镧联合不同血液净化方式进行疗效观察，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年1－ 6月在我院血净中心的 MHD合并SHPT患者。纳入标准：⑴年龄＞18岁，透析龄≥6个月并MHD 3个月以上；⑵实验室检查血清全段甲状旁腺激素(iPTH)≥ 300 ng/L合并钙磷代谢紊乱；⑶近 3个月内无严重感染、严重心力衰竭、活动性疾病、恶性肿瘤等；⑷每周固定血液透析(HD)治疗3次，每次4.0 h。排除标准：(1)年龄＞80岁或每周透析少于 3次；(2)甲状旁腺切除术后患者；(3)患者血红蛋白低于80 g/L或血浆白蛋白低于25 g/L；(4) 3个月内发生严重感染、心力衰竭、恶性肿瘤等；(5) 近3个月接受活性维生素 D3冲击治疗或西那卡塞治疗。入选 80例患者，随机分为实验组和对照组，每组40例。本实验经医院伦理委员会批准，所有入选患者均自愿参与研究并签署知情同意书。……