河南省新密市第一人民医院（452370）王亚磊 王勋 张大磊

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致原发性肝癌和肝硬化的主要病因，每年约有3%的慢性乙型肝炎患者进展为肝硬化，若抑制病毒复制和增强机体免疫清除等治疗不及时，五年累积发展为失代偿期肝硬化约占20%以上，常伴有不同程度的肝门静脉内径增加及脾脏增厚，危急患者的生命安全[1]。本文旨在探讨ETV或ADV联合拉米夫定对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者病毒学指标及肝纤维化程度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取我院2017年2月～2018年7月失代偿期乙型肝炎肝硬化患者95例，经影像学和实验室检查确诊[2]，排除其他类型肝炎感染、免疫系统缺陷及药物过敏等患者，均经医院伦理委员会批准，与患者签署知情同意书，按照随机数字表法进行分组。ADV组47例，男25例，女22例；年龄19～64岁，平均为（48.46±5.63）岁；病程4～6年，平均为（5.41±1.46）年。ETV组48例，男24例，女24例；年龄19～65岁，平均为（48.49±5.65）岁；病程3～6年，平均为（5.42±1.45）年。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案 两组失代偿期乙型肝炎肝硬化患者均给予拉米夫定治疗，100mg/次，1次/d。ADV组加用阿德福韦酯口服，10mg/次，1次/d。ETV组加用恩替卡韦口服，0.5mg/次，1次/d，两组均连续服用12个月。

1.3 观察指标 ①病毒学指标：治疗前后检测两组患者血清HBV-DNA，以酶联免疫吸附法测量HBeAg；血清学转换：治疗过程中血清HBeAg消失同时伴血清HBeAb产生，HBeAg血清转换率=HBeAg血清转换例数/总例数×100%；②肝纤维化指标水平：治疗前后测量Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）及透明质酸酶（HA）水平；③……