王 辉，柳光斌，王现玲，郭晓慧，巩利梅

（天津市南开区疾病预防控制中心，天津 300113）

心脑血管疾病（cardiovascular and cerebrovascular diseases）是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现。动脉粥样硬化、高血压等血流动力学因素，高脂血症、糖尿病等血液流变学异常均是心血管疾病发生的高危因素[1，2]。心脑血管疾病好发于中老年人群，具有高发病率，高致残率、高死亡率的特点，严重威胁人类健康。即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理。全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500 万人，居各种死因首位[3，4]。因此做好心脑血管事件报告的监测工作具有重要意义。本文通过收集天津市南开区2016～2019 年心脑血管发病以及死亡报告，了解该区的心脑血管疾病发病情况、死亡水平及变化趋势，以期为心脑血管疾病的预防提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 人口资料：2016 年～2019 年天津市南开区户籍人口数据来源于天津市疾病控制预防中心；心脑血管事件报告资料：资料来源于2016 年～2019 年“天津市南开区非传染性疾病发病统计报表”；死因资料：资料来源于2016 年～2019 年“天津市南开区居民病伤死亡原因报表”。

1.2 方法

1.2.1 质控与评价 对心脑血管事件报告数据可比性、完整性和有效性进行审核。区疾病控制预防中心通过每季度抽查的方式对各医疗机构上报的发病例数以及死亡例数数据的真实性进行审核，确保无漏报的情况。

1.2.2 监测病种 本研究监测的心脑血管事件包括心脏病急性事件及脑卒中，其中心脏病急性事件包括急性心肌梗塞和心源性猝死。脑卒中包括脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血及未分类的脑卒中。所有心脑血管事件报告及死亡报告卡按照国际疾病分类（ICD-10）标准进行分类。

1.2.3 评价指标 分析心脑血管疾病的发病和死亡情况，并比较不同性别、年龄段人群心脑血管疾病的发病和死亡情况。

1.3 统计学方法 采用Excel 录入本研究数据，用SPSS 21.0 统计学软件进行数据的分析，数据用（n）和（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病情况

2.1.1 发病情况 2016 年～2019 年天津市南开区心脑血管疾病新发病例共29016 例，发病率为830.64/10万。从总体来看，2016 年～2019 年心血管疾病的发病率浮动较小，2016 年发病率最高，2017 年略有下降，2018～2019 年开始回升。各年份发病率最高的病种均为脑梗塞。心脏病急性事件中急性心肌梗死历年占比最高，为86.42%～92.41%。脑卒中中脑梗塞历年占比位于首位，为88.31%～91.27%，见表1。

2.1.2 不同性别、年龄段心脑血管疾病发病情况2016～2019 年男性心脑血管疾病发病率均高于女性（χ2=298.147，P＜0.05）；不同年龄段心脑血管疾病的发病率比较，差异有统计学意义，且总体随着年龄的增长，心脑血管疾病发病率逐渐升高，65 岁以上发病率达高峰（χ2=311.056，P＜0.05）；历年心脑血管疾病发病中男性占比均高于女性，≥65 岁老年人占全部年龄组的60%以上，见表2。

2.2 死亡情况

2.2.1 天津市南开区心脑血管疾病死亡情况 2016年～2019 年天津市南开区心脑血管疾病死亡例数共14640 例。死亡率为419.10/10 万。2016 年～2018 年心血管疾病的死亡率逐渐上升，2019 年略有下降，各年份心脏病的死亡率均高于脑血管病（χ2=329.513，P＜0.05），见表3。

表1 天津市南开区2016 年～2019 年心脑血管疾病发病情况

表2 2016 年～2019 年不同性别、年龄段心脑血管疾病发病情况

2.2.2 不同性别、不同年龄段心脑血管疾病死亡情况2016 年～2019 年男性心脑血管疾病死亡率均高于女性（χ2=287.195，P＜0.05）。心脑血管疾病死亡率各年龄段比较有统计学差异，总体随着年龄的增长，心脑血管疾病死亡率逐渐升高，65 岁以上死亡率达高峰（χ2=313.640，P＜0.05）。历年心脑血管疾病死亡中男性占比均高于女性。≥65 岁老年人占全部年龄组的80%以上，见表4。

表3 天津市南开区2016 年～2019 年心脑血管疾病死亡情况

表4 天津市南开区2016 年～2019 年不同性别、不同年龄段心脑血管疾病死亡情况

3 讨论

心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，常见的临床症状为心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸骨后的压迫性或紧缩性疼痛等[5]；脑血管疾病常见的临床症状为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语；或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等[6]。两者临床症状较为严重，死亡率较高，对患者生活质量和身体健康影响较大。因此，了解心脑血管疾病的发病情况、死亡水平及变化趋势，做好监测和预防工作具有重要意义。

本研究通过对天津市南开区2016 年～2019 年心脑血管疾病的发病以及死亡情况进行监测，结果显示2016 年～2019 年天津市南开区新发病例共29016 例，发病率为830.64/10 万。死亡例数共14640 例，死亡率为419.10/10 万。均高于鄂州市鄂城区[7]和郑州市[8]，从总体来看，2016 年～2019 年心血管疾病的发病率浮动较小，2016 年发病率最高，2017 年略有下降，2018 年～2019 年开始回升。各年份发病率最高的病种均为脑梗塞，脑栓塞主要是因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，造成其发病率高的主要原因为动脉栓塞，其次，不良的生活习惯也会增加脑栓塞的患病几率，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，导致摄入体内的负离子不足，这些因素均会对人体新陈代谢产生负面影响，导致血液流速减慢，血液粘稠度升高，造成心脑供血不足。因此，需注重合理饮食、平衡膳食结构、控制饮酒量、减少腌制食品摄入量，锻炼身体，形成健康的生活方式。死亡率结果显示，2018 年心血管疾病的死亡率逐渐上升，2019 年略有下降，总的来看，死亡率浮动较小。各年份心脏病的死亡率均高于脑血管病，与国内多数研究结果一致[9，10]。因此，加强心血管疾病防治知识的宣传、预防心血管疾病的发生至关重要。

通过对不同性别人群心脑血管疾病发病以及死亡情况进行分析，结果显示，2016 年～2019 年男性的心脑血管疾病发病率及死亡率高于女性，与孙伟等[11]研究结果基本一致。分析其原因可能为男性生活压力更大，饮食不当、作息不规律，且多数男性有吸烟饮酒的习惯，吸烟是心脑血管疾病的危险因素，有研究显示，吸烟者冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍，冠心病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6 倍，蛛网膜下腔出血多3～5.7 倍[12]，因此，改变不良生活习惯在降低心脑血管疾病发病率中具有一定的作用。

通过对不同年龄段人群心脑血管疾病发病以及死亡情况进行分析，结果显示，2016 年～2019 年心脑血管疾病的发病率以及死亡率随着年龄的增长不断上升，65 岁以后达高峰。老年人群已然成为心脑血管疾病的重点监测对象，随着年龄的增长，机体功能的减退、免疫力的降低加之多数心脑血管疾病患者自身患有基础疾病，发病率和死亡率居高不下，导致老年人群心脑血管疾病的防治工作面临巨大挑战，应重点监测老年人群心脑血管疾病[13]。

综上所述，男性心脑血管疾病发病率以及死亡率高于女性，且随着年龄的增长心脑血管疾病发病率以及死亡率不断上升，应加大心脑血管疾病预防知识的宣传、做好疾病监测工作，特别是中老年人群的监测。