聂 箫

（重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，重庆 400016）

气管支气管结核（tracheobronehial tuberculosis，TBTB）是指发生在气管、支气管的粘膜、粘膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病，可分为炎症浸润型（Ⅰ型）、溃疡坏死型（Ⅱ型）、肉芽增殖型（Ⅲ型）、瘢痕狭窄型（Ⅳ型）、管壁软化型（Ⅴ型）、淋巴结瘘型（Ⅵ型）[1]。其中Ⅳ型属疾病病程终末期，严重者出现气道闭塞、窒息、猝死，既往以外科手术治疗为主，但外科手术需切除病变部位气管或支气管，创伤大，部分患者端端吻合口易裂开或再发生瘢痕增生狭窄，大多患者难以接受。部分患者因病变累及多部位、隆突，或受累气管支气管过长，或因心肺功能差等无法行手术治疗。近年来随着球囊扩张、冷冻技术、电切、支架置入等内镜介入技术的发展，内镜介入治疗Ⅳ型TBTB 已得到临床认可，但缺乏统一的指南指导，治疗方案同质性差，部分地区疗效参差不齐。为此，本研究拟总结我院治疗Ⅳ型TBTB 的经验，探讨气道介入治疗Ⅳ型TBTB 的有效性与安全性，旨在为各种气道介入技术使用提供循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科2017 年1 月～2019 年12月收治的Ⅳ型TBTB 患者。纳入标准：①根据气管支气管结核指南[1]，明确分型为Ⅳ型（包括单纯狭窄型和瘢痕闭塞型），狭窄部位包含中央型大气道；②拒绝外科手术，至少接受1 次内镜介入治疗；③治疗前后有肺功能和胸部CT 资料。排除标准：①合并气管镜检查禁忌症；②拒绝内镜介入治疗或其他系统疾病不能耐受内镜介入治疗；……