姚笛，俞而慨，2，王哲蔚，张勤华

1 同济大学附属第一妇婴保健院 上海 201204

2 上海中医药大学附属龙华医院 上海 200032

PCOS 是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变，占生育年龄妇女的5%～10%，占无排卵性不孕症患者的30%～60%[1]，50%以上伴有IR 及代谢指标异常[2]。西医治疗目前仍停滞于对症治疗的阶段，而中医药防治PCOS 有独特的优势[3]。辨证论治是中医的精髓，舌诊是中医特色诊法之一，本研究通过分析临床PCOS 痰湿证患者的IR 指标、舌象特点，探讨舌象与IR 的相关性，对PCOS 临床诊疗有一定意义。

资料与方法

1 诊断标准

1.1 PCOS 诊断标准 参照2003 年美国生殖医学学会（ASRM）鹿特丹工作组修正的诊断标准[4]：①临床出现持续无排卵或偶发排卵；②临床和/或生化指标指示存在高雄激素血症，并排除其他可能导致高雄激素血症的因素；③B 超检查可见多囊性卵巢：双侧或单侧卵巢内出现直径为2～9mm 的小卵泡≥12 个，和/或卵巢容积增大（＞10ml）。具备以上3 条中的2条，并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病（迟发型肾上腺皮质增生、21 羟化酶缺乏症、柯兴氏综合征、原发性卵巢功能低减或卵巢早衰、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、功能性下丘脑性闭经等）即可诊断为PCOS。

1.2 胰岛素敏感性评估[5-6]HOMA-IR：空腹胰岛素（FINS）（mIU/L）× 空腹血糖（FPG）（mmol/L）/22.5，＞1.66 为胰岛素抵抗。AUC：0.5×（空腹值+180min 值）+60min 值+120min 值。

1.3 中医辨证标准 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《不孕病（多囊卵巢综合征）中医诊疗方案》（试行）、卫生部2003 版《中药新药临床研究指导原则》、《中医妇科学7 版》，结合多位专家临床经验制订。……