晏焕青，谢琼虹，尚 达，戴淑琪，朱彤莹,

（1.上海市宝山区仁和医院（复旦大学附属华山医院北院宝山分院）肾脏科，上海 200431；2.复旦大学附属华山医院肾内科，上海 200040）

心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者的主要死亡原因。终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）患者由于心血管事件造成的死亡占总死亡原因的50%以上[1]。而血管钙化与心血管事件的发生密切相关，是强有力的心血管死亡率和总死亡率的预测因子，在患者预后判断中有重要的临床意义[2]。

维持性腹膜透析（腹透）是临床广泛应用于治疗ESRD的有效手段，而该类患者普遍存在不同程度的肾性骨代谢异常综合征，主要临床表现为高钙血症、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进症以及血管钙化等。Wang[3]研究显示，随着腹透时间的延长，80%以上腹透患者出现心血管钙化。我们前期的研究结果[4]表明，冠状动脉（冠脉）钙化是腹透患者心血管事件、心血管死亡的独立危险因素。从没有冠脉钙化到冠脉钙化开始发生，是反映疾病进程的重要一步。尽管高血磷与冠脉钙化发展密切相关，但临床上并非所有存在冠脉钙化的透析患者都存在高血磷；另一方面，约17%的透析患者不存在血管钙化，而且在随访中仍未发现钙化[5]，说明腹透患者体内可能存在钙化抑制物参与血管异常钙化的起始，并继续在其后的血管钙化进展中发挥主要作用。胎球蛋白A（fetuin-A，FA）是一种重要的系统钙化抑制物，其水平的升高具有抑制钙化的作用[6-7]。本研究旨在探讨外周血清FA 对维持性腹透患者冠脉钙化发生起始的影响因素。……