付佳闻，李晓华，张宏利，徐艳红，朱 祎

（上海中医药大学附属第七人民医院内分泌科，上海 200137）

桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是临床上一类常见的甲状腺自身免疫性疾病，目前临床上治疗以改善甲状腺功能、降低甲状腺血清抗体滴度为主。近年来有多项研究表明维生素D 与自身免疫性疾病发病存在联系[1-2]，其中有学者研究发现维生素D 缺乏与HT 的发病与甲状腺抗体存在相关性[3-4]，但是目前在不同人群中的研究结果仍有争议。本研究通过评估HT 及相关因素与25-羟维生素D 的相关性，探讨维生素D 的缺乏与自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺功能的关系，分析如下。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析2017 年1 月至2019 年12 月在我院内分泌科住院的患者，符合HT 诊断标准的患者334 例纳入HT 组，同时纳入同期300 例非HT 的患者作为对照组。HT 的诊断标准参照中国甲状腺疾病诊治指南[5]推荐：①弥漫性甲状腺肿大，质地韧，特别是伴峡部椎体叶肿大者；②甲状腺过氧化物酶自身抗体 （thyroid peroxidase autoantibody，TPOAb） 和（或） 甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TGAb）阳性者；③甲状腺细针抽吸细胞学（fine needle aspiration cytology，FNAC）检查示甲状腺弥漫性淋巴细胞及浆细胞浸润、纤维化。同时满足以上1、2 条或满足第3 条时即可诊断。排除条件：①游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）异常或合并有甲状腺恶性肿瘤、亚急性甲状腺炎等其他甲状腺疾病或自身免疫性疾病者；②目前服用左甲状腺素或其他影响甲状腺功能的药物；③发热、妊娠及哺乳期妇女；④合并有严重心、肝、肾功能障碍者或其他全身性疾病者。……