陈淑梅 吴佳欐 李晓艳

脂肪瘤是来源于脂肪组织的良性肿瘤，多发于肩背、臀及四肢皮下，较少发生于头颈深部，累及咽旁间隙更是少之又少，目前国内外仅有个例报道。本文通过分析我科2010年8月～2017年6月收治的2 例儿童颈深部脂肪瘤的诊断治疗并加以讨论，为临床工作提供更广阔的思路。

1 临床资料

1.1 病例资料

病例1：男，7 岁3月，因“发现右侧颈部肿块3年”就诊，查体：右侧咽侧壁膨隆，双侧扁桃体II°，右侧扁桃体挤压至中线，右侧下颌角处可及约4cm×4cm×3cm 肿块，质软，表面光滑，无压痛，活动度差。辅助检查：内镜：右侧鼻咽侧壁膨隆。增强CT：右侧翼颚窝内见大片低密度灶，边界清楚，大小约为7.3cm×6.6cm，内部密度欠均匀，CT 值约为-90Hu，内可见多发条形略高密度影，周围肌肉组织受压推移，鼻咽部右侧壁受压，鼻咽腔变窄，见图1。

图1 病例1 患儿CT 图像

病例 2：女，7 岁 9月，因“发现左侧扁桃体肥大1年，发现左侧咽部隆起11 天”就诊。查体：左侧咽部隆起，双侧扁桃体II°肥大，左侧扁桃体被推移至中线，悬雍垂偏右。左侧腮腺区较右侧略大。辅助检查：增强CT：鼻咽和口咽区的左侧咽旁软组织间隙内见一团块状低密度影，CT 值约-67Hu，大小约4.8cm×2.9cm×3.0cm，边界清晰，增强后未见强化，鼻咽受压、变窄，周围骨质未见破坏等异常改变，见图 2。声导抗：右耳“A”型，左耳“B”型。DPOAE：双耳通过。电测听：右侧气导17dBHz,骨导8dBHz,左侧气导 30dBHz,骨导 10dBHz.

1.2 治疗

2 例患儿均采用静吸复合插管麻醉，病例1 采用经左侧鼻腔插管，病例2 采用经口插管。开口器撑开口腔，用射频刀头沿扁桃体被膜消融扁桃体。……