姚春晓 薛 敏 张蒂荣 王 玥 张 雁 孔凤贝

北京大学深圳医院超声科 (广东 深圳 518035)

静脉内平滑肌瘤病 (intravenous leiomyomatosis, IVL)又称“脉管内平滑肌瘤”，是一种罕见的生长于静脉内或淋巴管内的平滑肌瘤。虽然IVL为良性病变，但由于它具有沿着静脉回流方向生长的特性，病变可以由盆腔区域延伸至下腔静脉，甚至是心脏，常因引起严重的临床症状才被确诊，导致手术难度增加[1]。随着近年来对本病的认识逐渐提高，对于已经延伸至髂静脉以上水平的IVL多有个案报道，但对于局限于盆腔区域的IVL没有系统的超声特征分析[2]。本研究总结了笔者经历的4例盆腔区域IVL的超声、临床及病理资料，以进一步提高对该病的超声诊断水平，帮助患者及临床及时选择治疗方式。

1 资料与方法

1.1 基本资料 收集2016年2月至2020年12月由笔者行超声检查，并在本院诊治、手术病理确诊的盆腔区域IVL患者4例。患者年龄39～51岁，平均年龄44岁；均有子宫肌瘤病史，其中2例有外院子宫肌瘤剔除史；在我院门诊随诊2～5年、住院前不定期妇科超声检查3～12次，平均6次；3例有生育史，1例未有性生活。临床表现为盆腔包块4例，月经量增多1例，月经紊乱1例，继发贫血1例，白带增多3例，下腹痛3例，尿频1例，排便习惯改变 1例。详见表1。

1.2 超声检查方法 使用SonoScape、MEDISON、AccuvixA30、GE E8超声诊断仪，腔内探头频率6.0～10.0MHz，腹部探头2.0～7.0MHz。超声检查前患者排空膀胱，取仰卧位或截石位，经腹壁及阴道或直肠超声检查；检查时连续多切面扫查，观察病变位置、大小、形态 、回声、血流信号及周边静脉情况，追踪扫查，观察髂静脉情况；……