卢旺洁，郑佳新

(黑龙江省中医药科学院·黑龙江 哈尔滨 150040)

特发性膜性肾病 (idiopathic membranous nephropathy, IMN) 通常是指未能找到病因的肾脏疾病，肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着、伴基底膜弥漫增厚为特点[1]。据目前研究发现，单一使用糖皮质激素基本无效，2012年KDIGO指南推荐的首选方案为激素联合环磷酰胺，目前我国临床大部分采用该治疗方案，取得了较为可观的临床疗效，但复发率高且不良反应较严重，需要更为合理和精准的个体化治疗方案[2]。近年来，临床研究表明[1]，中西医结合治疗特发性膜性肾病的临床疗效要优于单纯的西药治疗的临床疗效，中药联合激素或者免疫抑制剂治疗可减少不良反应发生，并能提高临床缓解率。本文对临床自拟益气通络汤的临床应用进行总结，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2019年1月—2020 年3月黑龙江省中医医院肾病科门诊及住院诊治的经肾活检确诊为特发性膜性肾病患者35例，根据患者是否接受中药治疗分为中西医结合组20例和常规西药组15例。常规西药组男性10例、女性5例；年龄25～64 岁，平均年龄(48.3±7.2)岁；病程6～18个月，平均(10.20±4.10)个月；疾病分期I期4例、II期9例、III期2例。中西医结合组20例，男性12例、女性8例；年龄23～67岁，平均年龄(49.20±8.1)岁；病程6～18个月，平均(10.40±4.20)个月；疾病分期I期6例、II期12例、III期2例。两组患者在性别、年龄、病程、疾病分期上均无明显差别(P>0.05)。

1.2 诊断标准 1)西医诊断：参照王海燕主编《肾脏病学》(第3版)中标准[3]；2)中医证候诊断：气虚络阻、风湿袭肾证型标准参考2002年中国人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中慢性肾小球肾炎的中医诊断中脾肾气虚、血瘀证证候[4]及文献[5]中风湿证相关标准拟定。(……