祝玉娟，胡惠林，翟昌林，何超杰，钱 钢

(嘉兴学院附属医院心血管内科，嘉兴市动脉硬化性疾病研究所·浙江 嘉兴 314000)

高血压是临床最常见的疾病之一，可能引起动脉粥样硬化、冠心病、心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病，控制高血压可减少心脑血管疾病的发病率及死亡率。随着动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)在临床的广泛应用，发现人体的血压存在昼夜节律。血压昼夜节律的改变严重影响心脑血管的结构和功能，加剧血管粥样硬化的进展，是心脑血管疾病的重要危险因素。正常的昼夜节律，夜间血压较白昼血压应下降10%～20%，呈杓形；若夜间血压下降<10%，为非杓形；若夜间血压不下降反而较日间血压升高，为反杓形[1-2]。研究证实非杓型血压在临床最常见，对靶器官的损害最为严重，是独立于血压负荷的心脑血管疾病危险因素[3]。目前临床上控制非杓形高血压的方法主要是采用择时用药或选择长效降压药物，中医中药相关的研究较少。本文探讨了中药八杰汤对非杓形高血压的治疗效果及对室间隔厚度(interventricular septum thickness，IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness，LVPWT)、左室重量指数(left ventricular mass index, LVMI)等心功能指标的影响，希望能对非杓形高血压患者的临床用药提供指导。

1 临床资料

1.1 一般资料 根据2018年《中国高血压防治指南》修订版中的诊断分类标准，选取2019年1月—2020年1月在嘉兴市第一医院就诊且行动态血压监测明确昼夜节律为非杓形的原发性高血压1、2级患者共209例，根据随机数字表法分为2组；观察组105例，男55例，女50例；年龄29～68 岁，平均年龄(46.59±7.26)岁。对照组104例，男 56例，女48例；年龄28～70 岁，平均年龄(45.86±8.32)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)根据2018年《中国高血压防治指南》修订版中的诊断分类标准，确诊为原发性高血压1～2 级；2)经动态血压监测明确为非杓形高血压(夜间血压下降率<10%)，就诊前正在服用降压药的患者停用降压药物1周后行24 h动态血压监测，就诊前未服用降压药的患者可直接行24 h动态血压监测；3)患者同意参与本次研究并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)各类继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进等；2)肥厚型心肌病患者；3)严重心、脑、肺、肝、肾功能损伤患者；4)既往有心肌梗死、脑卒中病史患者。

2 方法

2.1 治疗方法

对照组予苯磺酸氨氯地平片(辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10950224)口服，5 mg/d。观……