陶智会，仝 欣，徐蔚杰，周之毅，靳永杰，李 敏，于小伟

(1上海市嘉定区中医医院肿瘤科·上海 201899；2上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科·上海 200003)

阿片类药物作为最常用的中-重度癌痛镇痛药物[1-3]，虽然总体安全有效，但在有效控制癌痛的同时，常伴有恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、精神错乱、尿潴留等诸多毒副作用，其中便秘是最为常见，发生率高达90%～100%[4]。临床上称之为阿片类药物相关性便秘(opioid induced constipation，OIC)。临床发现OIC会持续存在于用药的全过程中，并随药物剂量増加，程度随之加重，明显制约了阿片类药物的有效使用[5]，严重影响癌痛患者生活质量及治疗效果。使用泻剂治疗OIC，疗效并不令人满意，另外滲透性泻剂、润滑性泻药、盐类或刺激性泻药也具有如腹泄、腹痛及加重便秘等不良反应，而且疗效难以持久[6-8]。因此，发现一种能够治疗阿片相关性便秘药物显得格外重要。通过临床观察发现，以李东垣《内外伤辨惑论》之“白术和胃丸”化裁的白术和胃方治疗阿片相关性便秘具有较好的临床效果。本文临床以白术和胃方口服治疗阿片相关性便秘患者，观察其临床疗效及对血清相关因子的影响，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 病例来源为2017年10月—2019年12月上海市嘉定区中医医院肿瘤科住院及门诊、专家门诊病人，共72例，均符合阿片相关性便秘诊断标准，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各36例，脱落患者2例(治疗组：疾病进展出现肠梗阻1例；拒服中药1例)；对照组：剔除1例(长期服用比沙可啶1例)，最终完成病例69例。……