程 雁，孙志明

（江苏省卫生健康发展研究中心/国家计划生育药具不良反应监测中心，江苏 南京 210036）

老龄化是我国面临的一项基本国情和严峻挑战，党的十九届四中全会提出“加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”，在国家战略层面首次提出了“康养”，体现出重大的理论创新和顶层设计的思路变化。目前，学术界缺少对医养结合体系整体框架的描述[1]，行之有效、可大规模复制推广的“医养结合”实践模式也尚在总结之中。虽然有研究提出基于社区或基层医疗机构的整合模式[2-5]，但对康养关注不够，从供需角度对医养康养相结合的改革建议尚需进一步明确和细化。本文从供给侧改革角度对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）扩增“医养+康养”服务开展思考，旨在探索普惠、可及、连续的养老服务新路径。

1 医养+康养的现实意义

健康预期寿命是反映人口健康状况的重要指标，2018年我国人均预期寿命为77岁，人均健康预期寿命仅为68.7岁（平均带病生存时间为8年），患慢性病比例高达75%，人数接近1.9亿[6]。慢病、共病甚至失能失智，不仅影响老年人生活质量和幸福感，也给医疗系统、家庭照料带来压力，因此健康老龄化的核心就是老年人身体功能的维持和自理期的延长（失能的避免和延迟）。

“医养结合”是重要的改革创新，但目前更侧重诊治疾病，预防保健被相对忽视；紧急的、急诊式住院诊治的“医”与后续的“养”衔接融合不够，康复护理、长期照料得不到有效满足。……