沈猛 潘新月 庄捷秋 王德选 蔡晖

（温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 1.肾内科；2.儿童肾脏科，浙江温州 325000）

神经源性膀胱（neurogenic bladder, NB）是神经源性膀胱尿道功能障碍的简称，由神经本身的病变或外伤、手术等对神经损害所引起，特征为膀胱逼尿肌和/或尿道括约肌的功能障碍导致储尿和排尿异常[1]。在儿童时期，NB常见的原因包括先天性脊髓发育不良、骶椎发育不良、创伤性或肿瘤性脊柱病变等[1]。膀胱输尿管反流（vesicoureteral reflux, VUR）是小儿NB最常见的并发症之一，多达三分之一的NB儿童伴有VUR，且NB继发的VUR不易自行消失，而VUR是肾盂肾炎和肾瘢痕形成的重要危险因素，最终可引发双肾功能的损害[2]。因此早期对NB伴VUR的患儿进行诊断和干预显得极为重要，但目前国内外对NB继发VUR的临床特征研究极少报道，仅发现NB继发VUR时易出现尿白蛋白/肌酐升高与尿动力学检查异常（膀胱内压升高、膀胱顺应性降低、逼尿肌过度活动等）[3-4]，国内临床上也常疏忽NB患儿VUR的诊断。本研究目的是通过对确诊为NB伴尿路感染（urinary tract infection, UTI）并发VUR患儿临床特征进行总结，以提高我们在临床诊治中对NB伴VUR患儿的认识，希望能在早期即可诊断VUR并采取相应的干预措施。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2014年1月至2019年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院肾内科收治的临床诊断为NB伴UTI患儿共26例，男13例，女13例，发病年龄1～15岁，平均发病年龄6.3岁。通过排泄性膀胱尿路造影（VCUG）确定伴有VUR者15例。VUR级别根据国际VUR影像学诊断分级系统进行分级[5]。Ⅰ级为尿液反流仅限于输尿管；……