张雅慧 刘云峰 童笑梅 陆丹芳 石诗

（北京大学第三医院儿科，北京 100191）

中心静脉置管（central venous catheterization,CVC）作为一种损伤小且安全可行的置管模式，在新生儿重症监护病房（NICU）中应用广泛，可以有效降低反复穿刺伤害及外周静脉炎的发生率，被认为是早产儿中长期静脉输液的理想选择。其中以经皮外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）及脐静脉置管（UVC）应用最为普遍。然而在置入和维持过程中，也存在着很多并发症。在NICU中，心包积液是CVC并发症之一，严重者可进展为心包填塞。大量液体在心包内聚积可影响心脏舒张功能，继而引起严重血流动力学紊乱，如果不能及时诊断和治疗，死亡风险极高。心包穿刺术可明显改善预后，大幅度降低病死率[1]。本研究回顾性收集了近7年我院NICU病房CVC导致心包积液/心包填塞的11例患儿资料，对其临床表现、置管特征、诊疗策略及预后转归进行分析，以提高对此类疾病的识别和治疗水平。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性选取2013年1月至2020年10月我院NICU所有进行CVC的早产儿。入选标准：胎龄＜37周且日龄＜28 d，于CVC留置期间出现心包积液。排除标准：（1）置管前及拔除后发现的心包积液；（2）存在其他导致心包积液的因素或基础疾病，如先天性心脏病、心肌病、置管前已有的心功能不全、风湿免疫性疾病；（3）明确存在宫内感染，如TORCH、细小病毒B19感染等。

1.2 资料收集

收集患儿资料，包括患儿基本人口学信息；CVC类型，置入时间、部位、长度，管端定位方式及位置；发现心包积液时间、临床表现、处理措施、辅助检查及预后转归。……