张懿敏 邵树铭 张晓蕊 刘捷 曾超美

（北京大学人民医院儿科，北京 100044）

近年来随着二胎政策开放及辅助生殖技术的发展，我国双胎妊娠发生率由2002年的0.67%～1.59%上升至2019年的3.69%[1-2]。双胎妊娠属于高危妊娠，其新生儿早产率、病死率、新生儿窒息发生率等均高于单胎妊娠，同时脑性瘫痪、神经发育异常等远期并发症也明显升高[3]，近年来双胎妊娠已成为产科和儿科医生关注的热点问题。

2005年，根据儿童健康与人类发展研讨会的建议[4]，出生胎龄在34～36+6周的早产儿被定义为晚期早产儿，与足月儿相比，晚期早产儿在生理和代谢上都不成熟，围生期病死率和近远期合并症发生率均较高[5-6]。同时，2013年美国妇产科医师协会将胎龄37～38+6周的足月儿定义为早期足月儿[7]。研究显示，早期足月儿各器官系统发育亦相对不成熟，较胎龄39周后出生的晚期足月儿易发生各种新生儿合并症[8]。目前针对晚期早产儿及早期足月儿的研究多仅限于单胎儿[9-11]，仅有少量针对晚期早产双胎儿（late preterm twins, LPT）及早期足月双胎儿（early term twins, ETT）的研究提示，LPT多数围生期合并症及远期不良神经发育发生率可能高于ETT[12-13]，而对于34～38+6周不同胎龄双胎新生儿合并症特点尚缺乏系统研究。因此本研究拟通过对我院近6年的LPT与ETT围生期情况进行系统的回顾分析，旨在为临床上针对此类患儿进行合理的早期干预，改善围生期结局提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2013年7月至2019年6月于我院出生的双胎新生儿共424对（848例），其中34～38+6周的双胎儿共377对（754例），排除放弃住院治疗者2对（0.5%），失访者4对（1.0%），共371对（742例）新生儿纳入研究，其中LPT 组123对（246例），ETT 组248对（496例）。……