林慧佳 沈晓霞 倪映华 马晓路 施丽萍 杜立中

（浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，浙江杭州 310052）

随着新生儿重症监护和治疗技术的发展，越来越多的早产儿得到救治。通过胃肠外营养支持，能让早产儿逐步过渡至全肠道内营养，这对于超低出生体重（extremely low birth weight, ELBW）儿或未成熟儿的治疗至关重要。脂肪乳剂是胃肠外营养的重要组成部分，不仅是供给能量的主要来源，还提供了丰富的必需脂肪酸。目前应用的脂肪乳剂基本为以大豆油为基础的脂肪乳，研究表明其含有的两种成分（植物甾醇、ω-6脂肪酸）是引起胃肠外营养相关的胆汁淤积的原因之一[1]。近年来，多种油脂肪乳（soybean, medium-chain triglyceride, olive and fish oils, SMOF）作为一种新型脂肪乳应用于临床；这种混合型脂肪乳富含ω-3脂肪酸和α-生育酚，有助于阻断过度炎症反应[2]，对降低胆汁淤积的发生具有一定的优势。本研究通过对我院收治的应用SMOF进行肠外营养支持的ELBW儿与应用中长链脂肪乳（medium and long chain triglycerides, MCT/LCT）进行肠外营养支持的ELBW儿进行比较，分析SMOF在ELBW儿应用中的疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性纳入2018年1月1日至2020年7月30日在我院NICU住院治疗的入院日龄≤14 d，接受胃肠外营养时间＞14 d的ELBW儿（出生体重＜1 000 g）为研究对象。因SMOF的特性可能降低胆汁淤积发生[2]，自2019年6月1日起ELBW儿开始应用SMOF；因此根据住院的不同时间段分为两组：2018年1月1日至2019年5月31日住院期间应用MCT/LCT的ELBW儿为MCT/LCT组，2019年6月1日至2020年7月30日应用SMOF的ELBW儿为SMOF组。两种脂肪乳的成分见表1。排除标准：（1）胃肠外营养时间不足14 d死亡或放弃后自动出院的患儿；……