穆志龙 焦富勇 谢凯生

（1.陕西省人民医院儿童病院/陕西省川崎病诊疗中心，陕西西安 710068；2.台北医学大学署立双和医院，台湾台北）

自1967年川崎病（Kawasaki disease, KD）首次被报道以来，已经过去了50多年[1]。越来越多的儿科医生开始关注KD所引起的心血管问题。尽管目前使用大剂量人免疫球蛋白治疗KD已广泛推行，但我国 KD急性期冠状动脉病变（coronary artery lesion, CAL）的发生率仍然高达15.9%，冠状动脉瘤（coronary artery aneurysm, CAA）的发生率为1.8%[2]。相关研究表明，CAA瘤体大小、持续时间与远期预后密切相关，其中以巨大冠状动脉瘤（giant coronary artery aneurysm, GCAA）预后最差，其管腔内血栓形成或内膜增厚可导致冠状动脉狭窄，造成心肌缺血、梗死，严重者可猝死[3]。随着KD诊疗技术的进步，CAA及血栓检出率不断提高，其在KD病程急性期或后遗症期均可出现，一旦发生，风险高、预后凶险，因此及时准确识别并积极处理非常重要。

许多KD心血管后遗症诊治方案在成年患者有确切的证据，但这些证据在儿童患者还没有得到充分证实，因此KD心血管后遗症的诊治方案在儿童的可取证据目前仍很欠缺。日本循环学会（JCS）联合日本心脏外科学会（JSCS）于2020年7月共同发布了《川崎病心血管后遗症的诊断和管理指南（JCS/JSCS 2020）》[4]（以下简称“JCS/JSCS 2020指南”）。JCS/JSCS 2020指南系统介绍了川崎病心血管后遗症的诊疗和管理新进展。本文对该指南中关于儿童KD心血管后遗症的诊断、治疗、远期管理等方面的内容进行解读。

1 KD心血管后遗症的诊断和治疗指南推荐评估

关于 KD心血管后遗症诊治的最优方案信息变化快，其指南也随着时间推移快速更新。……