樊美连

阑尾周围脓肿化脓性或已穿孔阑尾产生的脓液被局限于阑尾周围，导致阑尾周围形成脓肿或炎性包块，其位置可因阑尾的位置而不同，最常见的部位是右下腹髂窝部[1]，临床表现有腹痛、腹胀、腹膜刺激征、压痛性包块和全身感染中毒症状等，其发病率占急性阑尾炎的4%～10%[2]。阑尾周围脓肿因为粘连过多，如强行手术摘除，会导致患者腹腔防御功能的破坏，从而引发炎症扩散。临床上多采用脓肿引流或者保守治疗。西医治疗一般使用抗生素治疗，但是容易产生耐药，且并发症较多，张仲景《金匮要略》中有描述大黄牡丹皮汤，主要是由大黄、牡丹皮、冬瓜子、桃仁、芒硝5味药组成，具有泻热破瘀、散结消肿的功效[3]。因此本研究旨在探讨大黄牡丹皮汤加减治疗阑尾周围脓肿的效果，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年9月—2018年9月我院收治的阑尾周围脓肿患者92例，按随机数字表法将其分为对照组和试验组，2组患者各46例。对照组中男22例，女24例；年龄21～44岁，平均(33.2±2.3)岁；病程5～11 d，平均(7.68±1.14)d；右下腹包块直径3.7～9.4 cm，平均(6.27±0.36)cm。试验组中男25例，女21例；年龄20～45岁，平均(33.8±2.2)岁；病程4～12 d，平均(8.10±1.13)d；右下腹包块直径4.4～10.2 cm，平均(6.23±0.32)cm。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，组间可比。本研究经由院医学伦理委员会审核并通过。

1.2 诊断标准①阑尾部位有压痛、反跳痛，并可以触及包块；②典型的转移性右下腹痛或右下腹痛的病史；③血常规WBC>10×109/L，中性粒细胞比例升高；④腹部B超提示包块内有液性暗区，并排除其他原因引起的右下腹包块[4]。