黄艳能 毛忠南

肩袖损伤是指构成肩袖的肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱和小圆肌腱出现炎症、部分或完全撕裂，导致肩关节出现疼痛、压痛及活动受限等一系列症状和体征[1]，临床最常见的是冈上肌腱损伤，易误诊为肩周炎，治疗不及时还可引起患肢肌肉萎缩或肌力下降。据相关统计，肩袖损伤约占肩关节疾病的17%～41%[2]，好发于40岁以上人群，可能与中老年患者肩关节退变有关。也与肩关节在内旋或外旋中立位时血供不足和长期肩峰撞击有关，青少年患者则多有外伤史。目前西医治疗主要分为手术治疗和保守治疗，常见手术治疗有开放性手术和关节镜手术2种，关节镜手术多用于中型、大型撕裂者，开放性手术适用于巨大型撕裂者；保守治疗则针对肩袖腱炎和小型撕裂患者，以消炎、止痛等对症处理为主，尚无其他更好的办法。中医治疗包括中药内服、外敷和各种中医特色理疗，其中，针灸以其特有的优势为临床广泛应用，现将对各种针灸治疗进行分类总结。

1 常规针刺疗法

针灸为一种临床常用治疗方法，具有疏经通络、活血化瘀止痛的功效，有研究表明，针灸能促进局部组织代谢，加快炎症吸收，减轻组织水肿，从而缓解疼痛，改善患者病情。杨晓勇[3]选取肩三针配合局部阿是穴，采用沿肩袖肌肉走行方向多向透刺的针刺方法，治疗3个疗程后总有效率100%，疗效明显优于常规药物组33%。李建宇等[4]采用单穴(右侧太冲)、单次针刺治疗30例创伤性肩袖肌腱炎患者，24 h内治愈20例(66.7%)；……