路 璐

随着近些年中医中药的普及，中药作为治疗疾病的基础，中药品质直接影响患者诊治的效果，严格把控中药质量是药房安全的核心[1]。随着中药价格大幅度波动，中药饮片掺假行为愈演愈烈，为了遏制假药提高药品质量，应提高药房验收者鉴别水平，掌握中药鉴别知识。但在中药鉴别过程中存在一定的局限性，为了确保药效，更好保证安全临床用药，现对中药鉴别对药房安全管理的局限性进行分析，以更好地推动药房规范化管理，提高中医药服务质量[2]。

1 中药造伪方法

中药伪品就是用类似或相似的品种“以假乱真”，常见的有制川乌掺入黑顺片，猪苓中掺入鸡屎苓，白及掺入水白及，川贝母掺入小平贝母，酸枣仁掺入滇枣仁[3]。还有中药质量造假的情况，通过掺入其他物质提升饮片质量，如用硫酸盐来浸泡黄连、白术等，将食盐水填充或涂抹在药材上，通过劣质的药材伪造成优质的药材[4]。制造出颜色、外形、形状与正品极为相似的假货和伪品。

中药劣货为“以次充好”，有些商贩会将正品药材的有效成分提取后掺入到药材中，在浸泡后与未提取的无差异，但药效基本已经丧失，如黄连在浸泡过会有黄色变为浅黄色，并且颜色不均匀，木质纹理不明显且无苦味[5]，可通过饮片的外观辨别以次充好。例如用铅粉黏附虫草的子座和虫体的结合处，能够增加冬虫夏草的重量，通过外观辨别能够鉴别；红花中添加滑石粉和淀粉也可通过外观辨别；……