陈大威 郝婷婷

1 脾肾相关理论源流

脾肾相关理论最早出自《黄帝内经》，在《素问·五脏生成》中有：“肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。”[1]阐明脾肾的重要性，强调了先天有赖于后天所化之精气的濡养、滋生，且以脾运化之水谷精微为主；在《伤寒论》中，张仲景对太、少二阴病的论述中也体现脾肾相关的重要性，提出了补益脾肾的治疗方法，《金匮要略·虚劳病脉证并治》中，小建中汤、黄芪建中汤、薯蓣丸健脾益气，扶正达邪，八味肾气丸扶助肾阳、补益肾气从而引火归源、正复邪除,这即是最早的脾肾同治[2]；刘河间的《素问玄机原病式·火类》记载:“土为万物之母,水为万物之元,故水土同在于下,而为万物之根本也。地干而无水湿之性,则万物根本不润,而枝叶衰矣。”[3]；薛立斋认为临床上脾肾亏虚的病症较多见，治疗的关键在于调补脾肾，或因脾土久虚而导致肾亏,或因肾亏而不能生土,两者之间存在着互为因果的关系[4]。李中梓《医宗必读》指出“肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资以为始者也。故曰肾水者先天之根本也。”“胃气一绝，百药难施。一有此身，必资谷气。谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五藏而血生，而人资之以为生者也。故曰后天之本在脾。”[5]认为脾肾是人体先后天之根本，强调脾肾同补原则，取先后天互济互助之意；何梦瑶在《医碥》中提到:“苟先天水火一有偏胜，则禀受失其中和，而后天培养之功为不可少矣”[6]，指出脾肾平调，则脏腑功能调和，百病不侵；……