张巧丽 孙 飞

严重膝关节病变患者需接受人工膝关节置换术(TKA)，手术在解除机体膝关节病理改变的同时，由于手术创伤等因素可直接造成术后疼痛发生，不仅影响患者的主观舒适度且可对术后关节功能康复产生负面影响[1]。TKA一般采用腰硬联合麻醉，为了缓解术后疼痛会同时联合股神经阻滞以及术后硬膜外镇痛，部分患者疼痛剧烈程度得到缓解，但也有很大一部分患者仍存在明显疼痛感受。如何缓解TKA术后疼痛是当下麻醉科研究的重点，针刺作为一种中医镇痛方式已经历史悠久，且已经在偏头痛[2]及神经病理性疼痛[3]大鼠模型中获得成功应用。目前关于针刺对TKA术后疼痛的缓解作用研究开展不多，本研究将针刺加入TKA整体麻醉干预中，探讨其对患者术后疼痛的影响，为后续同类患者的麻醉方案选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料278例膝关节置换术患者于2017年7月—2020年1月间在本院接受治疗，入组患者被分为对照组(147例，接受股神经阻滞治疗)，联合干预组(131例，接受针刺联合股神经阻滞治疗)。对照组患者中男76例，女71例；年龄49～75周岁，平均(67.26±9.17)周岁；世界卫生组织(WHO)疼痛分级：Ⅰ度28例、Ⅱ度49例、Ⅲ度57例、Ⅳ度13例。联合干预组患者中男66例，女65例；年龄48～78周岁，平均(67.98±9.34)周岁； WHO疼痛分级：Ⅰ度25例、Ⅱ度47例、Ⅲ度50例、Ⅳ度9例。2组患者的性别、年龄、疼痛分级的差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准①膝关节术前无基础性慢性疼痛；②认知功能正常，可配合治疗及相关检查；③本人签署知情同意书。

1.3 排除标准①膝骨关节肿瘤性疾病；②……