钟灿坤，钟焕宜，黄凤卿

（广州市黄埔区云埔街社区卫生服务中心，广东 广州 510000）

急性支气管炎（acute bronchitis）是一种常见的呼吸系统疾病，是指由多种因素导致气管- 支气管黏膜出现的急性炎症反应。有报道称，约有5% 的成年人和6% 的儿童每年至少罹患一次急性支气管炎。咳嗽、咳痰、肺部湿啰音是此病患儿典型的症状和体征。本文主要是研究用小青龙汤联合超短波疗法治疗小儿急性支气管炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心2019 年1 月至2020 年1 月收治的60 例急性支气管炎患儿作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《内科学》中关于小儿急性支气管炎的诊断标准；存在不同程度的咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等症状和体征。其排除标准是：对本研究中所用的药物过敏；合并有其他支气管疾病或肺部疾病；存在肝肾功能障碍或患有先天性疾病。随机将其分为中西医结合组（n=30）与西医组（n=30）。在30 例中西医结合组患儿中，有女性10 例，男性20 例；其年龄为2 ～10 岁，平均年龄为（5.12±1.65）岁。在30 例西医组患儿中，有女性13 例，男性17 例；其年龄为1 ～10岁，平均年龄为（4.97±1.34）岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均进行止咳化痰、解痉、抗感染等治疗，同时用吸入用布地奈德混悬液和吸入用复方异丙托溴铵溶液对其进行治疗。吸入用布地奈德混悬液的用法是：吸入给药，2 岁及2 岁以下的患儿每次用药0.5 mg，每天用药1次；2 岁以上的患儿每次用药1 ml，每天用药1 次。共用药3 d。吸入用复方异丙托溴铵溶液的用法是：雾化吸入给药，2 岁及2 岁以下的患儿每次用药1.25 mg（用适量的生理盐水稀释），每天用药2 次；2 岁以上的患儿每次用药2 mg，每天用药2 次。每次雾化吸入的时间为20 min，共用药3 d。在此基础上，用小青龙汤联合超短波疗法对中西医结合组患儿进行治疗。小青龙汤的方剂组成是：炙麻黄6 g、白芍6 g、细辛1 g、半夏6 g、干姜6 g、甘草6 g、五味子6 g、桂枝6 g。对于存在热证的患儿，于方中加入生石膏6 g、黄芩6 g；对于痰液黏稠的患儿，于方中加入苏子6 g、橘红6 g。用300 ml 的清水将上述中药材浸泡20 min，用大火煮沸后改用小火煎煮20 min，煎至120 ml（即1 剂）。让患儿每天服1 剂，分早晚2 次服用，共用药3 d[1]。用超短波疗法对患儿进行治疗的方法是：用超短波治疗仪并采用25 cm×14 cm 的板状电极对其进行治疗，将电流设为80 Am，将治疗频率设为40.68 MHz，将输出功率设为200 W。用毛巾包裹板状电极后置于患儿的前后胸部，对其进行治疗，每次治疗15 min 左右，每天治疗1 次，共治疗3 d[2]。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患儿的临床疗效及治疗后其咳嗽和肺部湿啰音消失的时间。用显效（治疗后患儿的咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等症状和体征全部消失）、有效（治疗后患儿的咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等症状和体征明显减轻）和无效（治疗后患儿的咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等症状和体征减轻不明显）评估两组患儿的疗效。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.1 两组患儿的临床疗效

中西医结合组患儿治疗的总有效率高于西医组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿的临床疗效

2.2 治疗后两组患儿咳嗽及肺部湿啰音消失的时间

治疗后，中西医结合组患儿咳嗽和肺部湿啰音消失的 平 均 时 间 分 别 为（6.94±1.41）d 和（4.13±1.48）d，西医组患儿咳嗽和肺部湿啰音消失的平均时间分别为（9.79±2.18）d 和（6.56±2.07）d。治疗后，中西医结合组患儿咳嗽和肺部湿啰音消失的时间均短于西医组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患儿咳嗽及肺部湿啰音消失的时间（d，± s）

表2 治疗后两组患儿咳嗽及肺部湿啰音消失的时间（d，± s）

组别 例数 咳嗽消失的时间 肺部湿啰音消失的时间中西医结合组 30 6.94±1.41 4.13±1.48西医组 30 9.79±2.18 6.56±2.07 t 值 6.013 7.383 p 值 0.000 0.000

3 讨论

急性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病。儿童是此病的高发群体。布地奈德和异丙托溴铵是西医治疗小儿急性支气管炎的常用药。布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抑制支气管收缩物质的合成和释放等作用。异丙托溴铵是一种抗胆碱能药物，具有扩张支气管的作用。超短波疗法是近年来临床上治疗小儿急性支气管炎的一种新方法。对此病患儿进行超短波治疗能利用高频电磁场产生的温热作用改善其血液循环和淋巴液的循环，促进其呼吸道内炎性介质的吸收，进而可改善其咳嗽、咳痰等症状。中医认为，小儿急性支气管炎属于“咳嗽”、“喘证”的范畴，其病因主要是小儿肺脾之气不足，卫外不固，外感风寒或风热之邪，使肺气失宣，津液内停，聚而为痰。中医主张从散寒宣肺、止咳化痰等方面着手治疗此病。本研究所用的小青龙汤中，炙麻黄可发汗解表、宣肺平喘，白芍可缓急止痛、敛阴止汗，细辛可驱风散寒、行水开窍，半夏可燥湿化痰、降逆止呕，干姜可燥湿消痰、温肺化饮，五味子可敛肺补肾、益气生津，桂枝可发汗解肌、温通经脉，甘草可调和诸药。诸药合用，可共奏宣肺平喘、止咳化痰、驱风散寒之功。

本研究的结果证实，对急性支气管炎患儿进行常规治疗的基础上，用小青龙汤联合超短波疗法对其进行治疗能显著提高其疗效，减轻其临床症状，改善其病情。