孙 波，范伟林

（陕西省西安市鄠邑区西安惠安医院放射科，陕西 西安 710302）

宫颈癌（cervical cancer）是一种发病率较高的妇科恶性肿瘤。世界卫生组织（WHO）统计的数据显示，2018 年全球宫颈癌的发病率约为13/10 万，其致死率约为7/10 万[1]。此病的病理类型有鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌和透明细胞癌等，其中宫颈鳞癌较为多见。进行CT检查和MRI 检查是临床上辅助诊断宫颈癌的重要手段[2]。本文主要是比较用CT 检查与MRI 检查诊断不同临床分期宫颈癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年3 月至2019 年12 月期间我院收治的60例宫颈癌患者作为研究对象。其病情均经病理学检查得到确诊，均存在阴道不规则出血的症状，且其均自愿参与本研究；其中，排除有子宫或子宫附件手术史、病历资料缺失或存在认知功能障碍的患者。这60 例患者的年龄为29 ～70 岁，平均年龄为（48.58±3.17）岁；其阴道不规则出血的时间为1 ～5 年，平均时间为（2.24±0.57）年；其中，宫颈鳞癌患者有48 例（占80%），宫颈腺鳞癌患者有4 例（占6.67%），宫颈腺癌患者有8 例（占13.33%）；肿瘤临床分期为Ⅰb 期的患者有7 例（占11.67%），为Ⅱa期的患者有10 例（占16.67%），为Ⅱb 期的患者有15 例（占25%），为Ⅲa 期的患者有10 例（占16.67%），为Ⅲb期的患者有8 例（占13.33%），为Ⅳ期的患者有10 例（占16.67%）；其中，癌细胞发生间质浸润、宫体浸润、阴道浸润和宫旁浸润的患者分别有60 例（占100%）、21 例（占35%）、28 例（占46.67%）和8 例（占13.33%）。

1.2 方法

对这60 例患者进行CT 检查的方法是：用GE 64 排螺旋CT 扫描仪对患者进行检查，在检查前30 min 让患者口服500 ml 的泛影葡胺水溶液（浓度为1%），并让其憋尿。在检查时协助患者取仰卧位，在其阴道内填塞纱布，先对其进行CT 平扫，扫描的范围为耻骨联合下缘至髂嵴，扫描的层厚为5 mm，层间距为5 mm。之后为患者静脉注射100 ml 的造影剂（碘海醇），注射的速率为3 ml/s，在注入造影剂后75 s 开始对患者进行增强扫描。对这60 例患者进行MRI 检查的方法是：用西门子3.0T 磁共振成像系统对患者进行检查，在检查时协助其取仰卧位，采用正交体线圈对其宫腔的横断位、冠状位及矢状位进行扫描，扫描的层厚为5 mm，层间距为4 mm。之后为患者静脉注射0.01 mmol/kg 的造影剂（钆喷酸葡胺），对其进行增强扫描。

1.3 观察指标

比较用CT 检查与MRI 检查诊断这60 例患者不同临床分期宫颈癌的准确率。比较对这60 例患者进行CT 检查与MRI 检查时其癌细胞间质浸润、宫体浸润、阴道浸润及宫旁浸润的检出率。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用CT 检查与MRI 检查诊断这60 例患者不同临床分期宫颈癌的准确率

用CT 检查诊断这60 例患者不同临床分期宫颈癌的准确率为86.67%，用MRI 检查诊断其不同临床分期宫颈癌的准确率为96.67%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 用CT 检查与MRI 检查诊断这60 例患者不同临床分期宫颈癌的准确率

2.2 对这60 例患者进行CT 检查与MRI 检查时其癌细胞浸润的检出率

对这60 例患者进行CT 检查时其癌细胞间质浸润、宫体浸润、阴道浸润和宫旁浸润的检出率分别为83.33%、85.71%、71.43% 和100%，对其进行MRI 检查时其癌细胞间质浸润、宫体浸润、阴道浸润和宫旁浸润的检出率分别为95%、95.24%、92.86% 和100%。与对这60 例患者进行CT 检查相比，对其进行MRI 检查时其癌细胞间质浸润、宫体浸润和阴道浸润的检出率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对这60 例患者进行CT 检查与MRI 检查时其癌细胞浸润的检出率[%（n）]

3 讨论

宫颈癌在临床上较为常见。发生人乳头瘤病毒（HPV）感染是引起宫颈癌的最主要原因。近年来，随着我国医疗水平的提高，宫颈原位癌的致死率已显著降低，但浸润性宫颈癌的致死率仍较高[3]。临床上在对宫颈癌患者的病情进行诊断时，明确其肿瘤的临床分期至关重要，可对其治疗方案的选择起到指导性作用[4]。进行CT 检查和MRI 检查是临床上辅助诊断宫颈癌的重要手段。本研究的结果证实，与用CT 检查诊断不同临床分期的宫颈癌相比，用MRI 检查诊断不同临床分期宫颈癌的准确率更高，且能提高宫颈癌患者癌细胞间质浸润、宫体浸润和阴道浸润的检出率。