郜 妙，沈 迪

（江苏省扬州市江都中医院肿瘤科，江苏 扬州 225200）

肺癌是临床上一种具有较高致死率的恶性肿瘤。非小细胞肺癌是最为常见的一种肺癌。肺癌初期患者的临床症状与肺部炎症性疾病患者相似，缺乏特异性，其病情易被忽视。大部分肺癌患者的病情被确诊时已处于中晚期。老年人是晚期肺癌的高发人群[1]。临床上常对老年晚期非小细胞肺癌患者进行化疗。此类患者接受一线化疗的效果若不甚理想，需对其进行二线化疗[2]。本次研究主要是对比用培美曲塞与多西他赛对老年晚期非小细胞肺癌患者进行二线化疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年1 月至2019 年11 月期间在江苏省扬州市江都中医院肿瘤科接受诊治的63 例老年晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象。将这63 例患者分为培美曲塞组（n=32）和多西他赛组（n=31）。在培美曲塞组患者中，有男性患者16 例，女性患者16 例；其年龄为65 ～87 岁，平均年龄为（70.56±11.43）岁；其中，肿瘤分期为ⅢB 期的患者有17 例，为Ⅳ期的患者有15 例。在多西他赛组患者中，有男性患者15 例，女性患者16 例；其年龄为65 ～85 岁，平均年龄为（71.54±12.65）岁；其中，肿瘤分期为ⅢB 期的患者有19例，为Ⅳ期的患者有12 例。两组老年晚期非小细胞肺癌患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

化疗前30 分钟，对两组患者均使用5-HT3 受体拮抗剂进行预防呕吐的治疗。化疗前1 周，让培美曲塞组患者每日口服400 μg 的叶酸，连续服用至化疗完成后第3 周。化疗前1 周，使用1000 μg 的维生素B12对培美曲塞组患者进行肌内注射，然后，每隔3 周，为其肌内注射一次维生素B12。化疗前1 天、化疗当天、化疗后第2 天，让培美曲塞组患者口服7.5 mg 的地塞米松。对培美曲塞组患者使用培美曲塞（生产厂家为江苏豪森药业集团有限公司，批准文号为国药准字H20051288，规格为0.2 g）进行二线化疗。培美曲塞的用法是：使用500 mg/m2的培美曲塞对患者进行静脉滴注，3 周为1 个疗程，在每个疗程的第一天使用该药。化疗前1 天、化疗当天、化疗后第2 天，让多西他赛组患者口服7.5 mg 的地塞米松。对多西他赛组使用多西他赛（生产厂家为江苏奥赛康药业有限公司，批准文号为国药准字H20123404，规格为1 ml:20 mg）进行二线化疗。多西他赛的用法是：使用75 mg/m2的多西他赛对患者进行静脉滴注，静脉滴注的时间为1 小时，3 周为1 个疗程，在每个疗程的第一天使用该药。

1.3 观察指标及疗效评定标准

接受治疗后，比较两组患者的有效率及不良反应的发生率。患者发生的不良反应主要包括脱发、中性粒细胞减少、血小板减少、消化道症状、贫血、肝功能异常等。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 23.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2 检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗后两组患者有效率的比较

接受治疗后两组患者的有效率相比，P＞0.05。详见表1。

2.2 接受治疗后两组患者不良反应发生率的比较

接受治疗后，在培美曲塞组患者中，出现脱发、中性粒细胞减少、消化道症状及贫血的患者分别有2 例、1 例、1 例及1 例，其不良反应的发生率为15.63%；在多西他赛组患者中，出现脱发、中性粒细胞减少、血小板减少、消化道症状、贫血及肝功能异常的患者分别有3 例、2 例、2 例、3 例、1 例及1 例，其不良反应的发生率为38.71%。接受治疗后，培美曲塞组患者不良反应的发生率低于多西他赛组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗后两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

老年人对药物的代谢功能较差，对化疗的耐受度较低。对老年癌症患者进行化疗期间其不良反应的发生率较高[3]。在对老年晚期非小细胞肺癌患者进行化疗时，需注重治疗的安全性。对此类患者进行一线化疗，可在一定程度上稳定其病情。但部分患者接受一线化疗的效果不理想，需对其进行二线化疗[4]。临床上常使用培美曲塞及多西他赛对老年晚期非小细胞肺癌患者进行二线化疗。培美曲塞是一种新型细胞毒性药物，具有抗叶酸代谢、多靶点发挥作用等特点，可抑制叶酸代谢中不同辅酶的活性及多种核苷的合成，进而达到抑制肿瘤细胞增殖的效果[5]。多西他赛是一种紫杉醇类抗肿瘤药[6]。本次研究的结果显示，接受治疗后，在培美曲塞组患者中，出现脱发、中性粒细胞减少、消化道症状及贫血的患者分别有2 例、1 例、1 例及1 例，其不良反应的发生率为15.63%；在多西他赛组患者中，出现脱发、中性粒细胞减少、血小板减少、消化道症状、贫血及肝功能异常的患者分别有3 例、2 例、2 例、3 例、1 例及1 例，其不良反应的发生率为38.71%。究其原因，培美曲塞可经肾脏以原药形式完成代谢。多西他赛主要在肝脏中完成代谢，并经胆道从肠道中排出体外，对患者的影响更为直接，导致的不良反应更严重。本次研究的结果证实，用培美曲塞与多西他赛对老年晚期非小细胞肺癌患者进行二线化疗的临床效果均较好。与用多西他赛相比，用培美曲塞对老年晚期非小细胞肺癌患者进行二线化疗的安全性更高。