杨 力，訾庆彬，王 辉

（1. 中国中医科学院，北京 100700；2.北京乾元济中医医学研究院有限公司，北京 100020；3. 首都医科大学附属北京同仁医院，北京

100730）

长时间看电视、电脑及手机等电子产品的屏幕可引发调节性视疲劳。调节性视疲劳患者的主要临床表现为眼眶周围疼痛、视物模糊等[1]。相关的临床研究表明，眼部调节功能异常、遭受强光刺激及心理压力大等均是导致患者发生调节性视疲劳的主要因素[2]。近年来，我国调节性视疲劳的发病率呈逐年上升趋势。临床上常对调节性视疲劳患者使用散克巴滴眼液进行治疗，但效果不理想。目前，中药护眼眼罩被应用于调节性视疲劳的治疗中[3]。本次研究主要是探讨用散克巴滴眼液联合护眼眼罩治疗调节性视疲劳的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年12 月期间在某医院接受诊治的90 例调节性视疲劳患者作为研究对象。本次研究对象的排除标准是：1）存在其他眼部器质性病变的患者。2）佩戴隐形眼镜的患者。3）有眼部手术史的患者。4）病情不符合调节性视疲劳诊断标准的患者。5）长期从事近距离视物工作，且伴有短暂性视物模糊的患者。6）处于妊娠期或哺乳期的患者。7）合并有严重心、脑、肾等器官功能障碍的患者。8）存在言语表达障碍，无法描述自身症状的患者。将这90 例患者分为滴眼液组（n=45）和护眼眼罩组（n=45）。在滴眼液组患者中，有男性患者25 例，女性患者20 例；其年龄为16 ～57 岁，平均年龄为（33.6±4.4）岁。在护眼眼罩组患者中，有男性患者24 例，女性患者21 例；其年龄为16 ～58 岁，平均年龄为（34.2±4.6）岁。两组调节性视疲劳患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，由同一名医生对其进行眼压、眼位、视力情况的检查。对存在沙眼、眼角膜炎及眼干的患者使用综合验光仪进行进一步检查。对两组患者均使用散克巴滴眼液（生产厂家为参天制药株式会社能登工厂，批准文号为国药准字H20090604，规格为5 ml）进行治疗。散克巴滴眼液的用法是：滴眼，5 次/d，两只眼睛各滴1 滴/次，连续治疗28 d。在此基础上，为护眼眼罩组患者加用阳光新视界公司生产的护眼眼罩进行治疗。护眼眼罩内有紫花地丁、旱莲草、通天草、防风、艾绒及冰片等中药。护眼眼罩的使用方法是：患者直接将护眼眼罩戴在双眼上，每天需佩戴2 小时以上（首次佩戴眼罩的患者除外）。首次使用护眼眼罩的患者可先佩戴2 小时，待适应后再佩戴眼罩入睡，连续使用28 d。外眼罩的带子可以调节松紧，佩戴护眼眼罩时可根据自身情况调节松紧，不宜太紧太绷，以免压迫眼球，引起不适。在佩戴护眼眼罩时，需将眼罩内托揉均匀后摊平。首次使用护眼眼罩需清洗黑色外罩，眼罩内衬拆封后，将其揉匀摊平后置入清洗后的黑色外罩内。20 ～30 天更换一次眼罩内托。

1.3 观察指标及疗效评定标准

接受治疗后，比较两组患者治疗的总有效率、临床症状的评分及进行泪液分泌试验时滤纸条被其泪液浸湿的长度。在本研究中将治疗效果分为痊愈（治疗后，患者可持续注视及阅读的时间＞1 h，近距离视物未出现不适症状的时间＞6 h）、显效（治疗后，患者可持续注视及阅读的时间为30 min ～1 h，近距离视物未出现不适症状的时间为4 ～6 h）、有效（治疗后，患者可持续注视及阅读的时间＜30 min，近距离视物未出现不适症状的时间为2 ～4 h）及无效（治疗后，患者的临床症状未得到改善）[4]。总有效率=（痊愈例数+ 显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。患者临床症状的评分越高，表示其眼部烧灼感、眼痛、眼痒、流泪等临床症状越严重[5]。采用泪液分泌试验（Schirmer）检查患者泪腺的泪液分泌量是否正常[6]。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 18.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

在护眼眼罩组患者中，治疗效果为痊愈、显效、有效及无效的患者分别有22 例、10 例、12 例及1 例；在滴眼液组患者中，治疗效果为痊愈、显效、有效及无效的患者分别有14 例、12 例、13 例及6 例。与滴眼液组患者治疗的总有效率（86.67%）相比，护眼眼罩组患者治疗的总有效率（97.78%）更高，χ²=8.607，P＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者临床症状的评分及进行泪液分泌试验时滤纸条被其泪液浸湿长度的比较

接受治疗前，两组患者临床症状的评分及进行泪液分泌试验时滤纸条被其泪液浸湿的长度相比，P＞0.05。接受治疗后，护眼眼罩组患者临床症状的评分低于滴眼液组患者，其进行泪液分泌试验时滤纸条被其泪液浸湿的长度长于滴眼液组患者，P＜0.05。详见表2。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

表2 两组患者临床症状的评分及进行泪液分泌试验时滤纸条被其泪液浸湿长度的比较（± s）

表2 两组患者临床症状的评分及进行泪液分泌试验时滤纸条被其泪液浸湿长度的比较（± s）

组别 例数 临床症状的平均评分（分） 进行泪液分泌试验时滤纸条被其泪液浸湿的平均长度（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后护眼眼罩组 45 25.45±3.56 13.26±1.15 5.89±1.56 14.48±2.58滴眼液组 45 25.34±3.45 19.59±1.56 5.91±1.61 9.31±2.11 t 值 0.149 21.910 0.060 10.406 P 值 0.882 0.001 0.952 0.001

3 讨论

视疲劳又称为眼疲劳。15 ～25 岁人群是视疲劳的高发人群。长时间看电视、电脑及手机等电子产品的屏幕可导致患者出现眼睛干涩，眼泪分泌量减少等情况，长期近距离用眼工作后易发生视疲劳[7]。视疲劳严重的患者可出现双眼或单眼视物模糊、畏光、流泪等临床症状。近年来，我国调节性视疲劳的发病率呈逐年上升趋势[8]。尽早对视疲劳患者进行诊治可改善其视疲劳的症状。阳光新视界护眼眼罩中主要包含紫花地丁、旱莲草、通天草、防风、艾绒及冰片等中药。紫花地丁具有清热解毒的功效，可促进上皮细胞修复，提高人体对传染病的抵抗力；旱莲草中含有挥发油、鞣质、旱莲草素及维生素A 等成分，具有缓解视疲劳的功效；通天草具有清热解毒的功效；防风具有祛风解表、胜湿止痛、止痉的功效；艾绒具有通经活络的功效；冰片具有明目的功效。上述药物联用具有活血化瘀、促进局部血液循环、消炎、消肿及舒筋活络的功效。相关的临床研究表明，通天草及旱莲草联用具有清热解毒、镇静的功效[9]。将上述药物与护眼眼罩相结合可促进视疲劳患者眼部的血液循环，进而起到消炎、消肿，舒经活络的作用。本研究用散克巴滴眼液联合护眼眼罩治疗调节性视疲劳的效果较好。散克巴滴眼液对眼部神经细胞膜具有去极化的作用，可提高神经的兴奋性，促进髓鞘的修复及神经组织的再生，进而改善视觉神经系统功能。散克巴滴眼液可改善调节性视疲劳患者睫状肌的血流量及末梢神经系统功能，增强其眼部新陈代谢，调节其眼部功能，进而缓解其视疲劳的症状。护眼眼罩具有促进局部血液循环、缓解眼疲劳、放松眼部肌肤、安神助眠的功效。本次研究的结果显示，接受治疗前，两组患者临床症状的评分及进行泪液分泌试验时滤纸条被其泪液浸湿的长度相比，P＞0.05。接受治疗后，护眼眼罩组患者治疗的总有效率高于滴眼液组患者，其临床症状的评分低于滴眼液组患者，其进行泪液分泌试验时滤纸条被其泪液浸湿的长度长于滴眼液组患者，P＜0.05。此研究的结果与李菲菲等[10]的研究结果相似。

综上所述，用散克巴滴眼液联合护眼眼罩治疗调节性视疲劳的临床效果较好，可有效地缓解患者的临床症状。