◆龚许/松滋市审计局

“临床路径管理”是指针对一个病种，制定出医院内所有医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。它的核心是将某种疾病或者手术所涉及的关键检查、治疗、用药、护理等活动进行标准化，确保患者在正确的时间和地点得到正确的诊疗服务，对于规范医疗行为、提高医疗质量、控制不合理医药费用具有十分重要的意义。本文以2020年某市医疗系统财务收支审计项目为例，阐述如何依托临床路径管理对不合理医疗行为进行分析，从而揭示过度检查、过度治疗、延长住院时间等不合理医疗、加重患者负担的行为。

一、推行临床路径管理的可行性和必要性

有效控制公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众医药费用负担，是国家深化医改的重要目标和任务。早在2015年原国家卫生计生委等五部门联合印发的《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》（国卫体改发〔2015〕89号）和2016年湖北省出台的《湖北省控制公立医院医疗费用不合理增长的实施意见》（鄂卫生计生发〔2016〕18号）中就明确要求，要通过推行临床路径管理，规范医务人员诊疗行为，着力纠正过度检查、过度用药、过度治疗等突出问题。

自党的十八大以来，国家卫健委按照“制订一批、完善一批、推广一批”的工作思路，分期分批制订了1212个（其中县医院适用版216个）临床路径，涵盖30余个临床专业，基本实现临床常见、多发疾病全覆盖，基本满足临床诊疗需要。……