毛思竹，闫学文

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

1 临床资料

患者女，35岁，主因右侧腰部丘疹、水疱6个月余，2020年5月9日就诊于我院门诊。初起为针头大小丘疹，无明显自觉症状，不痛偶痒，偶有破溃，疱液为透亮无色液体。后逐渐增大出现水疱，数量增多，遂来就诊。家族无类似病史。既往体健，系统检查未发现异常。皮肤科查体：右侧腰部见簇状粟粒大小水疱，部分呈蛙卵样外观，疱液清亮，个别呈血性，壁厚，尼氏征阴性，不易破溃，部分水疱顶端呈疣状增生，见图1。实验室检查：血常规+C-反应蛋白、尿常规、肝肾功能均未见异常。皮肤组织病理示：表皮棘层轻度增厚，真皮乳头及真皮浅层可见较多扩张的淋巴管，管腔可见较多淋巴细胞及淋巴液。真皮深层及皮下组织未见异常，见图2。诊断：浅表性淋巴管畸形。治疗：因患者皮损较少，且抵触有创治疗，故予院内制剂芙蓉膏（津药制字Z20070016号）2次/d外用，未予其他特殊治疗。6个月后回访，自述遵嘱持续涂抹药物，未见皮损增多，80%皮损缩小恢复，遗留有毛细血管扩张，继续回访中。

图1 患者临床照片

图2 患者右腹部皮损组织病变（HE染色×10）

2 讨论

早年前淋巴管畸形被认为是一种淋巴管良性过度增生导致的淋巴系统发育异常疾病。现认为是浅层淋巴管的先天畸形，或由于某些原因引起淋巴液排泄障碍，造成淋巴液潴留导致淋巴管扩张增生而形成的。根据淋巴管囊腔大小的不同，目前将其分为大囊型、微囊型及混合型3类[1]。……