郑佳媛，陈显侠，骆志成

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730000）

1 临床资料

1.1 病史 患者女，36岁，藏族，农民，面部反复出不对称肿胀性红斑伴痒痛6年。患者于入院6年前不明原因左侧眼睑出现肿胀，其上可见不规则淡红色斑片，境界欠清，压之不褪色，伴轻微痒痛，当地医院给予口服糖皮质激素治疗3 d后好转。此后上述症状反复发作，2～3次/年，自觉全身乏力，每遇热及日晒后皮损加重，偶有肌痛、左侧肩、膝关节疼痛，多次就诊于外院，诊断不详，间断口服抗过敏药物及外用卤米松软膏治疗，皮损未见明显好转。2019年6月患者面部再次出现不对称性肿胀，其上可见淡红色不规则斑片，境界欠清，压之不褪色，无鳞屑、瘢痕及萎缩，以左侧为著，伴有疼痛，于外院行皮肤组织病理活检报告：皮肤组织间质疏松水肿，皮肤附属器周围可见数量不等的淋巴组织、浆细胞及组织细胞浸润，嗜酸性粒细胞少见，考虑“过敏性皮炎？”，给予口服“沙利度胺、雷公藤多苷、醋酸泼尼松”治疗3 d，病情未见好转。于2019年7月29日就诊我科门诊，初步考虑“荨麻疹？过敏性皮炎？”，门诊以“过敏性皮炎”收住入院，患者及家属拒绝再次行皮肤组织病理活检及相关免疫组化检查。患者自发病以来，否认口腔溃疡、脱发、雷诺现象等。既往体健，无吸烟、饮酒及特殊用药史，家族中无类似疾病者。

1.2 查体 一般情况良好，系统查体未见阳性体征。皮肤科查体：双侧眼睑不对称浸润性肿胀，其上可见紫红色不规则斑片，境界欠清，压之不褪色，未见鳞屑、瘢痕及萎缩，左侧睁眼受限，左侧鼻翼、鼻腔黏膜破溃、结痂，未见渗出，左侧下唇见不规则片状白色萎缩斑，见图1A。……