周懿婕 宋光泰

武汉大学口腔医院儿童口腔科 武汉430079

牙外伤是仅次于龋病造成儿童牙齿缺损及缺失的第二大疾病。挫入性牙外伤是指牙齿受到沿牙长轴方向的力后进入牙槽窝深部的一种移位性损伤，在全部牙外伤中发生率较低，但是属于预后最差的类型之一。由于低龄儿童牙槽骨的骨质相对疏松，且牙槽骨具有多孔性特征，所以移位性损伤在乳牙列中更为常见；而恒牙列中多见冠折，移位性损伤较为罕见[1]。恒牙挫入性损伤的发生率为0.3~1.9%[2]，最常发生于上颌中切牙，其次是上颌侧切牙；约46.3%为单个牙损伤，53.7%为多个牙损伤；发生恒牙挫入性损伤的高峰年龄段为6~12岁；最常见的病因是玩耍或跳跃时摔跤，其次是一些户外运动如自行车事故；44.8%~60%的事故发生于室内；男性数量略多于女性[3-4]。

挫入性牙外伤通常会造成牙周组织及牙髓的损伤。口内可见牙齿低于平面，叩诊时出现高调金属音，严重时可完全没入牙槽骨及牙龈，在口内不可见，甚至完全挫入鼻腔，需拍摄X线片等辅助确定牙齿的位置，与全脱出牙相鉴别[5]。

由于挫入性牙外伤的发生率较低，目前国际上对其治疗方案尚未能达成共识。目前认可度较高的是2012年更新的国际牙外伤协会（International Association of Dental Traumatology，IADT）牙外伤指南[6]，但关于挫入性牙外伤部分内容仍不够详尽。此外，由于牙外伤的特殊性质导致无法实施随机对照试验，相关文献也多为小样本容量的荟萃分析和病例报道，各文献间异质性较大，现有证据无法提供挫入性牙外伤的最佳治疗方案。……