张鸿雁，陈鑫森，张伟，张天，王玲，李桂花

石河子大学医学院第一附属医院，新疆石河子832000

随着人们生活水平的提高及生活节奏的加快，急性心肌梗死（AMI）已经成为威胁人类健康的重大疾病之一［1］，其中，急性ST 段抬高型心肌梗死（STE‑MI）是一种发病率高、病死率高的类型，其闭塞动脉血流的快速、完全恢复是决定临床预后的重要因素之一［2］。近年来，急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗已成为STAMI 患者的首选治疗方法，有研究显示，直接PCI较传统静脉溶栓治疗的病死率和再梗死率降低30%［3］，尽管如此，不良心血管事件（MACE）的发生依然是STEMI 患者PCI术后死亡的重要原因之一，因此研究寻找影响STEMI 患者预后的潜在危险因素至关重要。近年来，国内外多项研究表明，血清同型半胱氨酸（Hcy）和血浆纤维蛋白原（Fib）水平的升高与AMI 的发生有密切关系［4-5］，但将Hcy 和Fib联合研究与STEMI 的相关性方面尚缺乏有力证据。本研究旨在讨论Hcy 和Fib 对STEMI 患者PCI 治疗术后1年内发生MACE的预测价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年6 月—2019 年6 月就诊于石河子大学医学院第一附属医院行PCI 治疗的STEMI 患者317 例，其中男187 例，女130 例；年龄28～87（57.38 ± 11.93）岁。纳入标准：符合2015 年版的急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南［6］。排除标准：①发病时间＞12 h，或发病时间不明者；②近1 个月有脑出血和不明原因脑卒中病史、颅脑损伤和手术史；③预计生存时间少于半年的严重慢性疾病或恶性肿瘤患者；④严重凝血功能障碍或肝肾功能不全者；⑤对抗血小板药物、抗凝药物或含碘对比剂过敏或不能耐受长期的双重抗血小板药物治疗者；……