王梓 朱惠敏

上睑成形术(upper blepharoplasty，UB)是改善上睑皮肤松弛最常用的术式之一[1]，其基本步骤包括设计皮肤切口，去除皮肤和(或)眼轮匝肌/脂肪，闭合切口几个部分，虽然是否去除眼轮匝肌和脂肪还有较多争论，但是手术中适度去除松弛赘余的皮肤是诸多研究者的一致意见[2-4]。如何准确去除松弛的皮肤已经成为影响上睑成形术效果的重要考量因素。传统设计方法侧重上睑中央皮肤的切除量设计，对内侧和外侧松弛皮肤切除量的设计往往不甚理想。该研究针对内外侧松弛皮肤，分别采用“飞尾”式皮肤切口的上睑成形术治疗上睑皮肤松驰56例，术后随访12个月，获得了满意的疗效。

资料与方法

一、一般资料

收集选取2017年11月至2018年11月在上海交通大学医学院附属第九人民医院同一名医生诊断为“年龄相关性上睑皮肤松弛”，且由同一术者实施“飞尾”式切口上睑成形术的患者的临床及术后随访资料，共56例(112只眼)，年龄50～82岁，其中男性19例，女性37例。

病例选择标准：①年龄相关性皮肤松弛，裂隙灯下观察见上睑皮肤下缘低于睑缘2 mm以内者；②上睑松弛引起倒睫者；③不接受提眉术后瘢痕者。

病例排除标准：提上睑肌肌力<10 mm， Bell’s征阴性，眼型重症肌无力，皮肤松弛症，6个月内眼周局部注射A型杆菌肉毒素和透明质酸钠者，有严重出血倾向、高血压、糖尿病、冠心病等手术不耐受者。

二、手术方法

1.手术切口设计：(1)患者取坐位，自然闭合睑裂，测量眉毛下缘与上睑睫毛之间的宽度n1；患者仰卧位，自然闭合睑裂，术者将患者眉部皮肤向额部方向推移，舒展上睑皮肤，测量眉毛下缘与上睑睫毛之间的宽度n2，两者之差减为多余皮肤量，因为需要做重睑，所以切除量应该为测算量减去2 mm[5]。……